严重的出现呼吸困难时要气管切开

昏迷的病人,不会排痰,需勤翻身,拍背,定时吸痰,气管点药.静滴消炎药.

你好，长期卧床，肺部出现感染是难以避免的，也是危及患者生命的严重并发症，应该积极应对，尽最大努力挽救患者的生命，现在应该进行积极的排痰，勤翻身，拍背，吸痰，使用抗生素，雾化吸入等综合治理，如果患者恢复良好，可以进行床下行走，那么恢复的应该很快。建议进行积极的护理，积极控制感染，祝患者早日康复。

护理措施2.1保持室内适宜的温度一般要求室温20℃～22℃,湿度60%～70%,以提高空气湿化效果.保持病房洁净,限制人员流动,每日用紫外线消毒病房1次,每次30min,并用0.5%过氧乙酸拖地面2次.2.2严格执行无菌操作每日更换敷料1次,保持敷料干燥,清洗消毒内套管每日1～2次,吸痰管浸泡在消毒液中,吸痰前将吸痰管用无菌溶液冲洗后再吸痰,每日更换一次消毒液及无菌液.2.3雾化吸入及气管内湿化在气管插管处覆盖湿纱布一层,用无菌溶液保持纱布湿润,随时更换.可采用间断雾化吸入法,痰液粘稠时可给0.9%生理盐水20ml,庆大霉素注射液8万U,地塞米松注射液5mg,糜蛋白酶注射剂400万U配伍,每隔15～30min一次滴入内套管中,每次0.5ml,保持呼吸道湿化,并能化痰,消炎,有助于呼吸道通畅.2.4合理的吸痰协助病人每2h翻身一次,拍背,以利于痰液的吸引及咯出,防止肺部感染.每次吸痰严格无菌操作,动作轻柔吸痰要充分,不能长时间反复吸痰,以免引起呛咳,气管痉挛,从而加重呼吸道水肿引起呼吸困难.2.5套管的外固定认真检查气管套管固定的松紧度,太松套管易脱出,太紧压迫颈部血管,为防止昏迷病人躁动而导致气管套管脱落,应对病人实施防护措施,必要时给予冬眠Ⅰ号或亚冬眠肌注.另外应注意有无术后并发症,如皮下气肿,出血等,加强基础护理,因病人处于昏迷状态,病情危重,抢救时要充分重视无菌原则和规范操作,尽可能杜绝医源性感染的发生,对病人的早日恢复具有重要意义.

1,更换外套管,带管时间较长者,每4~8周更换一次,在2周后换管者,组织间隙已闭合,假道形成,即可较易换管,2,拨管：对于原发病已痊愈或减轻,喉梗已解除,作拨管准备工作----试行堵管,可先堵1/3~1/2,观察有无呼吸困难现象,观察24小时,呼吸通畅,可行完全性堵管,观察24~48小时后拨管,对于因非喉部疾病行气管切开者,如无气管插管等喉部可能损伤的病史者,可于呼吸功能衰竭纠正后,直接全堵管进行观察,并于24小时后拨管.