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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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可以用西药进行针对性杀真菌如用氟康唑.低钾可补充氯化钾.低旦白可服蛋白饮食或输白旦白.可结合中药治疗,中医会根据辨证开处方.
2016-01-24 12:22
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回答4
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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病情分析:1、肺念珠菌病:是由念珠菌属引起的支气管肺部感染,可分为支气管炎型和肺炎型二种。诊断此病要求连续3次以上痰涂片镜检发现真菌、孢子及菌丝,痰真菌培养有念珠菌属生长。一般认为,健康人痰中约20%~30%可见到念珠菌,因此宜注意正确留取痰标本。轻症患者在治疗原发病及去除诱因后,病情常能逐渐好转。病情较重者可选用氟康唑200~400mg/d,疗程2~4周或视病情而定。重症病例可选用AmB,首次宜从小剂量开始,先给1mg试验剂量,如无反应,0.1mg/kg·d 溶于5%GS中,避光缓慢静滴(>6h),次日起逐渐增加剂量至0.5mg/kg·d ,疗程2~4周。除试验用药外,应用AmB前半小时给予解热镇痛药、抗组胺药、小剂量地塞米松可减轻不良反应。2、肺曲霉菌病,是由曲霉菌引起的肺部感染,可分为变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)、曲菌球和侵袭性肺曲菌病(IPA)三种。ABPA患者应脱离过敏原,应用糖皮质激素(泼尼松)和支气管扩张剂。泼尼松的用法为0.5mg/kg,开始每日1次,二周后改为隔日1次,然后逐渐减量,疗程一般为3个月。曲菌球应用抗真菌药物疗效不佳,伴反复咯血者可手术治疗。IPA病情凶险,死亡率高,宜首选AmB/LAmB+5-FC。AmB的用药方案尚不统一,可第一天先给1mg试验剂量,随后0.2~0.3mg/kg,次日为0.5~0.6mg/kg,12~24h内用完,以后每天0.6~0.7mg/kg维持治疗,总量为2g。LAmB首次剂量为5mg,3~5天内逐渐增至50~100mg/d。5-FC可用口服制剂,每天50~150mg/kg,分3次口服。总疗程不少于2周。伊曲康唑也有良效。有报道LAmB+伊曲康唑+5-FC联合治疗可取得较好疗效。另外,也可选用新药伏立康唑、卡泊芬净等。3、肺隐球菌是由新型隐球菌引起的肺部感染,部分患者的影像学表现可酷似肺部肿瘤。美国感染病学会(IDSA)建议对免疫功能正常的肺隐球菌病患者:①无症状,但肺组织隐球菌培养阳性,可不用药,密切观察;或氟康唑200~400mg/d,3~6个月;②症状轻至中度,培养阳性,氟康唑200~400mg/d,6~12个月;或伊曲康唑200~400mg/d,6~12个月。若不能口服,可给予AmB0.5~1.0mg/kg·d ,总剂量1~2g。对免疫功能异常的严重肺隐球菌病宜采用治疗隐球菌性脑膜炎的方法:AmB0.7~1.0mg/kg.d ,合用5-FC100mg/kg·d ,2周,然后再用氟康唑400mg/d,至少10周。4、肺毛霉菌病(pulmonarymucomycosis)是由毛霉菌目致病菌引起的肺部感染,常有糖尿病等基础疾病,死亡率高。早期诊断合理治疗是提高生存率的关键。AmB或LAmB为首选。亦可选用氟康唑200~400mg/d。
2016-01-24 09:51
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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肺部真菌感染是中药可以说基本上是没有效果的,必须使用抗真菌的药物意见建议:我的意见是,建议啊使用半个月的大扶康或斯皮仁诺。效果都是很好的
2016-01-24 08:13
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回答2
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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病情分析:可以用西药进行针对性杀真菌如用氟康唑.低钾可补充氯化钾.低旦白可服蛋白饮食或输白旦白.可结合中药治疗,中医会根据辨证开处方.
2016-01-24 03:13
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回答1
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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你好,肺部感染可适当服用抗生素,多喝水,多吃新鲜蔬菜水果,忌烟酒和辛辣食物,祝健康
2016-01-24 02:30
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