昏厥5分钟伴相关症状,是中暑吗?要做其他检查吗?
昨天5:45分左右昏厥5分钟左右脸色苍白唇紫瞳孔放大醒后意识清醒出汗昏倒前有呕吐症状头晕气闷后去医院血液、CT正常后有腹泻情况曾经治疗情况和效果:请问是否为中暑引起?严重吗?是否要做其他检查?(
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冼倩 副主任医师
广东医科大学附属医院
三级甲等
急诊科
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昏厥5分钟左右,脸色苍白、唇紫、瞳孔放大,醒后意识清醒、出汗,昏倒前有呕吐、头晕、气闷症状,后有腹泻,血液、CT 正常,可能是中暑,也可能是其他原因,如低血糖、低血压、心律失常、短暂性脑缺血发作、颈椎病等。 1.低血糖:当血糖过低时,大脑能量供应不足,可能导致昏厥。患者可能未按时进食或患有糖尿病且降糖药物使用不当。 2.低血压:血压突然降低,会影响脑部供血,引发昏厥。可能由脱水、大量失血等导致。 3.心律失常:心跳节律异常,影响心脏泵血功能,造成脑部缺血。如室性心动过速、心房颤动等。 4.短暂性脑缺血发作:脑部血管短暂性供血不足,引起一过性神经功能障碍。 5.颈椎病:颈椎病变压迫血管和神经,影响脑部血液供应。 鉴于多种可能的病因,建议进一步完善相关检查,如血糖监测、血压测量、动态心电图、颈部血管超声、颈椎磁共振等,以明确诊断,采取针对性治疗措施。
2025-03-25 23:11
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回答1
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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病情分析:见到有些中老年人带着外伤去看病问其原因有的说:从坐位站立时突然失去知觉倒在座位旁碰伤了;有的说:早晨起床去厕所小便时不知为啥倒在地上;还有的说:扭头往身后看了一下啥都不知道了如此莫名其妙地倒在地上医学上叫晕厥或昏厥引起晕厥的原因很多但大多与暂时性脑缺血有密切关系老年人是晕厥的多发人群体位性昏厥多是由于血压骤降所引起常见于服用高血压药物治疗的中老年人患者从卧位或坐位突然站起时因为血管张力来不及调整瞬间出现脑缺血而发生晕厥患者晕倒后大脑很快得到血供而清醒有关专家提出三个3分钟即睡醒后不要马上起床在床上再躺3分钟;坐起来后再坐3分钟;两条腿下垂在床沿又等3分钟然后下床走动可减少体位性晕厥吞咽性晕厥指吞咽食物时发生的晕厥患者刚吞咽一口饭就出现瞬间黑朦或晕厥停止进食数秒钟或数分钟再小口吃饭一般不再出现晕厥吞咽性晕厥与吞咽动作刺激食管或胃迷走神经引起心律紊乱有关心电图检查证实患者在吞咽时常发生心房纤颤或室上性心动过速等异常引起心排血量一过性减少导致瞬间脑缺血而晕厥曾有过吞咽性晕厥的患者吃饭时要细嚼慢咽不要狼吞虎咽咳嗽性晕厥指剧烈咳嗽时发生的晕厥多见于患有呼吸系统疾病的老年人晕厥多发生在咳嗽的瞬间其原因是剧烈咳嗽时胸腔的压力突然增加静脉血回心受阻心脏排血量骤降加上咳嗽时血中二氧化碳张力降低脑血管阻力增加使脑血流量降低而发生晕厥常发生阵发性咳嗽的老年人应防止肺部感染治疗肺部炎症疏通气道当剧烈咳嗽时用手扶住固定物体以防晕倒排尿性晕厥多发生在晨尿时少数人也可能发生在非晨尿或大便后晕厥前无任何前兆在排尿将要或已结束时突然意识丧失晕倒在地短时间又能自然苏醒排尿性晕厥可能与排尿时屏气动作加大腹压尿液排完后膀胱快速收缩腹压突然下降回心血量显著减少导致血压骤降引起一过性脑缺血有关为防止排尿性晕厥睡前不要多喝水入睡前要先排尿夜间有尿要排出不要憋尿排尿时最好采用坐式便池排便后起身要慢起身后稍站一会再走低血糖性晕厥指血糖低于2.8毫摩尔/升(50毫克/分升)时出现的严重低血糖反应血糖过低可引起交感神经高度兴奋交感-肾上腺素大量释放出现心慌、头晕、手抖、出冷汗、面色苍白甚至晕厥救治不及时常可危及生命患有糖尿病的中老年人外出时身上一定要带些糖果之类的小食品作为备用血管神经性晕厥也叫血管迷走性晕厥诱因很多如在原地静站过久长时间处于闷热的环境中过度疲劳过度饥饿剧烈痛疼过强的精神刺激恐惧焦虑等反射性的引起心脏和全身小血管扩张回心血量减少血压骤降脑供血暂时减少而晕厥患者倒地后脑供血很快好转神志恢复正常容易发生血管神经性晕厥的人平时应加强体能和意志锻炼防止过劳、过饿、过于激动等颈动脉窦性晕厥也叫颈动脉窦过敏症或颈动脉窦综合征晕厥发生多与头颈突然转动刺激或压迫颈动脉窦有关常发生在猛回头、领带系得过紧、刮脸压迫颈部时刺激了颈动脉窦反射性引起迷走神经高度兴奋导致心跳过缓或心跳暂停血压下降脑部瞬间缺血而晕厥有些人头颈向一侧转动时仅表现为瞬间头昏、眩晕、视力模糊、步态不稳身体有倾斜感但不出现晕厥颈动脉窦性晕厥综合征除见于颈动脉窦过敏的患者外还见于颈动脉硬化及颈椎骨质增生患者这些患者转头要慢系领带不要过紧不要穿高领衣服(意见建议:此外还要排除癫痫如果排除了那么这个年龄血管迷走性晕厥可能性大些
2016-01-24 15:23
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