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有痰

鼻出血

我今年7月份一次不算是感冒就是咳嗽了2天挺剧烈的,吃药效果都不怎么好,过了几天以后好了,但是我就一直有痰,我没怎么太在意,后来就开始痰就堆在嗓子那里,弄的我直恶心,我也去医院看过,拍X,CT都做过都说没什么,后来有一次吐的痰里有血,我只是拿着以前的CT去医院看,问大夫大夫说是支扩,开了一些消炎药,吃了也没什么效果,我带的是血丝,不是很多而且通常是早上的几口有完了在也没有了,无论我是否吃云南白药都会没有血丝了,在土血丝的那几天我还有流鼻血,是否可能是鼻血流到嗓子那里,我想知道我到底是哪里的问题,知道现在我还是一直有痰,该做什么检查。我很瘦,身高185cm体重115斤但是我之前身体一直非长的好,就是之前4月份得了一次气胸,是否跟这次有关系。谢谢大夫请帮个忙病史:我以前得过气胸在今年的4月份

  • 回答5

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    史东岳

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你好可以吃的配合雾化吸入治疗效果比较好

    2016-01-24 20:08
  • 回答4

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    杨东银 医师

    安都卫生院

    一级

    内科

    您好,建议在医生指导下化痰祛痰药按作用方式可分为三类:①恶心性和刺激性祛痰药:如氯化铵、愈创甘油醚属恶心性祛痰药,口服后可刺激胃黏膜,引起轻度恶心,反射性地促进呼吸道腺体的分泌增加,从而使黏痰稀释便于咯出;刺激性祛痰药是一些挥发性物质,如桉叶油、安息香酊等,加入沸水中,其蒸气挥发也可刺激呼吸道黏膜,增加分泌,使痰稀释便于咯出;②痰液溶解剂:如乙酰半胱氨酸,可分解痰液中的黏性成分,使痰液液化,黏滞性降低而易咯出;③黏液调节剂:如盐酸溴己新和羧甲司坦,作用于气管和支气管的黏液产生细胞,使分泌物黏滞性降低,痰液变稀而易咯出。  〖药名〗氯化铵(Ammoniumchloride)  〖其它名称〗氯化铔  〖适应证〗本品口服对胃黏膜引起化学刺激,通过迷走神经反射性地增加呼吸道腺体分泌,使黏痰变稀易咳出。适用于干咳以及黏痰不易咳出者。  〖慎用证〗肾功能不全时慎用,以防高氯性酸中毒。  〖禁忌证〗肝功能不全时禁用。  〖药物相互作用〗本品与金霉素、新霉素、呋喃妥因、磺胺嘧啶,华法林呈配伍禁忌。  〖剂型〗片剂:0.3克;溶液剂:10%  〖用法用量〗口服。0.3~0.6g/次,3次/天。〖用药观察〗不良反应 口服有恶心、呕吐等胃肠道反应。  注意事项 过量服用可致高氯性酸中毒,低血钾及低血钠。  〖药名〗愈创甘油醚(GlycerylGuaicolate)  〖其它名称〗愈创木酚甘油醚,愈甘醚,甘油愈创木脂  〖适应证〗本品口服后能刺激胃黏膜,反射性地引起支气管分泌增加,降低痰液的黏度,具有较强的祛痰作用。用于支气管炎、慢性化脓性气管炎、肺脓肿、支气管扩张等。多与镇咳药或平喘药合用,可提高止咳或平喘作用。  〖禁忌证〗急性胃肠炎、肺出血、肾炎患者禁用。  〖剂型〗糖浆。每100ml含愈创甘油醚1g、咳必清0.1g、扑尔敏20mg、薄荷脑10mg。  〖用法用量〗口服,每日3~4次。成人,每次5~10ml;小儿,0.5~1ml/次,每日3~4次。  〖用药观察〗偶见恶心,胃肠不适。  〖药名〗羧甲司坦(Carbocisteine)  〖其它名称〗羧甲基半胱氨酸,强利痰灵,霸灵,强利灵  〖适应证〗黏液调节剂,适用于慢性支气管炎、支气管哮喘等引起的痰液稠厚不易咳出的患者。使痰的黏滞性降低而易于咳出。本品口服有效,起效快,服后4小时即可有明显疗效。  〖慎用证〗有出血倾向的胃和十二指肠溃疡患者慎用。  〖剂型〗片剂,口服溶液剂,糖浆剂  〖用法用量〗口服。成人每次0.25~0.75克,每日3次。小儿剂量酌减。  〖用药观察〗  不良反应 偶有轻度头晕、恶心、胃部不适、腹泻、胃肠道出血、皮疹等不良反应。  注意事项 服用本品时注意避免同时应用强镇咳药,以免稀化的痰液堵塞呼吸道。  〖药名〗盐酸溴己新(BromhexineHydrochloride,Bisolvon)  〖其它名称〗溴己铵,必消痰,必嗽平,溴苄环己铵  〖适应证〗黏液调节剂,有较强的溶解黏痰作用,稀化痰液;减低痰黏度,便于咯出。适用于慢性支气管炎、哮喘等痰液黏稠不易咯出的患者。胃肠道吸收快而完全,口服吸收后1小时血药浓度达峰值。  〖慎用证〗胃炎患者或胃溃疡患者慎用。  〖药物相互作用〗本品能增加四环素类抗生素在支气管的分布浓度,合用时能增强此类抗生素的抗菌疗效。  〖剂型〗片剂  〖用法用量〗口服。每次8~16毫克,每日3次。6岁以上儿童每次4~8毫克,每日3次。  〖用药观察〗  不良反应 偶有恶心、胃部不适,减量或停药后可消失。  注意事项 偶见血清氨基转移酶短暂升高,但能自行恢复。  〖药名〗乙酰半胱氨酸(Acetylcysteine,Mucomyst)  〖其它名称〗美可舒,痰易净,易咳净,莫咳粉  〖适应证〗痰液溶解剂,适用于痰液黏稠而引起的咯痰困难、黏痰不易咯出。能降低痰的黏滞性,并使之液化而易于咯出。  〖禁忌证〗支气管哮喘患者禁用。  〖药物相互作用〗①本品可降低青霉素、头孢菌素、四环素等的药效,不宜混合或并用,必要时可间隔4小时交替使用;②本品与碘化油、糜蛋白素、胰蛋白酶配伍禁忌。  〖剂型〗喷雾剂,颗粒剂  〖用法用量〗①口服:每次300毫克,每日3次;②喷雾:10%溶液(临用前用生理盐水配成),每次1~3毫升,每日2~3次。  〖用药观察〗  不良反应 偶可引起咳嗽、支气管痉挛、呕吐、恶心、胃炎等不良反应,一般减量即可缓解。如遇恶心、呕吐严重可暂停给药。  注意事项 ①不宜与金属、橡胶、氧化剂接触,喷雾器要采用玻璃或塑料制品;②应用时应临时溶解,剩余的溶液需保存在冰箱内,48小时内用完。  〖药名〗盐酸氨溴索片  〖其它名称〗安普索,贝莱  〖适应证〗祛痰药类非处方药药品。适用于痰粘稠不易咳出者。  〖慎用证〗妊娠初期的三个月内慎用。  〖剂型〗片剂,30毫克/片。  〖用法用量〗口服。每次1~2次,每日3次,饭后服。  〖用药观察〗偶见皮疹,偶有腹痛腹泻。    〖药名〗二母宁嗽丸  〖功能与主治〗清肺润燥,化痰止咳。用于咳嗽痰黄,不易咯出,胸闷气促,咽喉疼痛。  〖慎用证〗风寒咳嗽,或痰量多而持续咯痰的患者不宜服。  〖药物相互作用〗忌食辛辣之物。  〖组成与规格〗川贝母,知母,石膏,栀子(炒),黄芩,桑白皮(蜜炙),茯苓,瓜蒌子(炒),陈皮,枳实(麸炒),甘草(蜜炙),五味子(蒸)。每丸9克。  〖用法用量〗口服。每次1丸,每日2次。二母宁嗽颗粒(冲剂)每袋10克。开水冲服,每次10克,每日2次。  〖药名〗通宣理肺口服液  〖功能与主治〗解表散寒,宣肺止咳。用于感冒咳嗽,咯痰不畅,发热恶寒,鼻塞流涕,头痛无汗,肢体酸痛。感冒、急性支气管炎见上述症状者亦可服用。  〖慎用证〗风热感冒及阴虚咳嗽者忌用,高血压、心脏病患者慎用。  〖禁忌证〗糖尿病患者不宜服用。  〖药物相互作用〗忌食生冷油腻食品。  〖组成与规格〗紫苏叶,前胡,桔梗,苦杏仁,麻黄,甘草,陈皮,半夏(制),茯苓,枳壳(炒),黄芩。每支10毫升。  〖用法用量〗口服。每次20毫升,每日2~3次;7岁以上儿童服量减半,3~7岁儿童服量为1/3。其他剂型:①通宣理肺丸(浓缩丸)口服:每次8~10丸,每日2~3次。7岁以上儿童服量减半,3~7岁儿童服量为1/3;②通宣理肺丸(大蜜丸)口服:每次2丸,每日2~3次;7岁以上儿童服量减半,3~7岁服量为1/3;③通宣理肺颗粒(伤风咳嗽冲剂)每袋9克。开水冲服:每次9克,每日2次。糖尿病患者不宜;④通宣理肺膏每瓶60克。口服:每次15克,每日2次;⑤通宣理肺胶囊每粒0.3克。口服:每次2粒,每日2~3次。  〖药名〗橘红片  〖功能与主治〗化痰,止咳。用于咳嗽痰多,痰不易咯出者。急、慢性支气管炎、哮喘等见上述症状者亦可服用之。  〖药物相互作用〗忌食辛辣油腻物。  〖组成与规格〗化橘红,陈皮,半夏(制),茯苓,甘草,桔梗,苦杏仁,紫苏子(炒),紫菀,款冬花,瓜蒌皮,浙贝母,地黄,麦冬,石膏。每片0.5克。  〖用法用量〗口服。每次6片,每日2次。其他剂型:①橘红颗粒(冲剂)每袋11克。开水冲服:每次1袋,每日2次。糖尿病患者不宜服此剂型;②橘红丸(小蜜丸或大蜜丸)口服:小蜜丸每次12克,大蜜丸每次2丸,每日2次。  〖药名〗百合固金丸  〖功能与主治〗养阴润肺,化痰止咳。用于肺肾阴虚,干咳少痰,咽干喉痛。慢性支气管炎、慢性咽喉炎见上述症状者亦可服用。  〖禁忌证〗脾虚便溏者忌用。  〖药物相互作用〗忌油腻、腥冷辛辣食物和烟酒。  〖组成与规格〗百合,地黄,熟地黄,麦冬,玄参,川贝母,当归,白芍,桔梗,甘草。大蜜丸每丸9克。  〖用法用量〗口服。大蜜丸每次1丸,每日2次。其他剂型:①百合固金浓缩丸口服:每次8丸,每日3次;②百合固金口服液每支20毫升。口服:每次20毫升,每日3次。小儿酌减。疗程2周,可连用2个疗程。支气管哮喘(哮喘)  致敏因素或非致敏因素作用于机体,引起可逆的支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿、黏液分泌增多等病理变化。临床以发作性呼气性呼吸困难,双肺满布哮鸣音为主。可发生于任何年龄,半数以上在12岁前发病(部分患儿进入青春期后可缓解)。可继发慢性阻塞性肺气肿及慢性肺心病,严重影响心、肺功能。哮喘持续状态可危及生命。    一、外源性哮喘 春秋发病较多,发作前有致敏原接触史。每次发作持续数分钟~数日不等,每次发作间隔不等。缓解期可无症状一如常人。  1.前驱期(先兆期):典型发作前有鼻、眼睑发痒,流清涕,打喷嚏,干咳及胸闷(前驱期短暂,有些病人无明显前驱期)。2.典型发作期:以发作性、呼气性呼吸困难为突出症状,伴有胸闷,不能平卧,干咳或有少量痰液3.缓解期:发作结束前,咳出较多粘痰,发作随即停止。  二、内源性哮喘(感染性哮喘) 呼吸道反复感染,除咳嗽、咳痰外,逐渐出现呼气性呼吸困难。发作期长(数天至数周),感染控制后哮喘缓解。其他非致敏性因素有:①药源性哮喘(药物所致);②职业性哮喘(生产劳动时发作,离开生产现场缓解);③神经精神性哮喘(与情绪波动有关);④运动性哮喘(与剧烈运动密切相关,在运动后5~10分钟发作最明显)。  三、混合性哮喘 发病过程中过敏性因素与感染性因素同时参予。成年发生的哮喘,绝大多数是此型。  四、哮喘持续状态 严重哮喘发作,用一般支气管扩张剂治疗无效,持续12~24小时仍不缓解称之为哮喘持续状态。诱发因素有:①呼吸道感染未控制;②致敏原持续存在;③严重缺氧或二氧化碳潴留及酸中毒;④严重脱水,痰液粘稠,阻塞小支气管;⑤激素撤减不正规或撤药后出现应激状态(外伤、手术、分娩、感染等);⑥严重并发症(肺不张、气胸、纵隔气肿、心肺功能衰竭等)。表现为辅助呼吸肌参与呼吸,紫绀,大汗淋漓,脱水,心动过速,血压下降,严重者可昏迷,甚至心肺功能衰竭。哮鸣音明显增多(亦可明显减少,甚至消失)。凡出现神志模糊,心率130次/分以上,哮鸣音明显减少或消失,或伴有气胸、纵隔气肿等现象之一者,提示病情危重。  五、并发症 支气管哮喘病程较久(反复发作,反复感染)易并发慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。在发作期可并发气胸、纵隔气肿等。本病若伴发过敏性鼻炎、鼻窦炎,相互影响加重病情。儿童哮喘可影响发育,产生鸡胸等胸廓畸形。  ①反复发作史;②发作性呼气性呼吸困难,伴有双肺哮鸣音;③除外其他疾病引起的喘息及哮鸣音。  本病应与下列疾病鉴别:①心原性哮喘(急性心衰,突发严重的呼吸困难、脉搏加快,不能平卧,恐惧感、窒息感,面色青灰、口唇发绀、大汗淋漓,频繁剧咳伴有哮喘声并咳出大量粉红色泡沫痰,严重者可有休克,甚至昏厥或心跳停搏,须急诊救治);②喘息型慢支;③支气管肺癌(咳嗽、喀血、胸痛、发热,40岁以上长期吸烟者有上述症状或原有的慢支咳嗽性质的改变,反复肺炎等,应提高警惕,积极查治,不可盲目地用非处方药对症治疗)。均应由医院进行检查和诊治。  去除病因与诱因,控制发作,预防复发。  一、发作期治疗 应用支气管扩张剂,最常用的有茶碱类、肾上腺皮质激素类、肾上腺素类。去除病因、控制感染、祛痰、纠正脱水及酸碱失衡等是急性发作期治疗不可缺少的措施。  (一)支气管扩张剂  1.茶碱类 ①氨茶碱,为减轻对胃的刺激,可在饭后服用,或加氢氧化铝,亦可用肠溶片。氨茶碱剂量过大,可产生副作用:⑴胃肠刺激(恶心、呕吐、食欲下降、胃部不适或疼痛);⑵中枢神经兴奋(失眠、烦躁,甚至惊厥);⑶心血管副作用(心律失常、血压下降等,严重心律失常可导致死亡);②二羟丙茶碱(喘定):平喘作用仅及氨茶碱1/5,但对心血管的副作用仅为氨茶碱的1/20~1/10,老年人或心动过速者服用喘定较安全。  2.肾上腺素类 ①肾上腺素:作用发挥较快,但副作用较多(心悸,血压增高、头痛、面色苍白等),合并心血管疾病者禁用,目前多为其他平喘药物代替;②异丙基肾上腺素:有平喘作用,同时又有加快心率、增加心肌耗氧量、并可引起心律失常等副作用,故合并心血管病者慎用或禁用。0.25%~0.5%气雾剂重复使用的间隔时间不应少于2小时,一般认为每7~10天吸入10ml(1瓶)为宜。本药治疗期间应做血压、心电图监测;③β2-受体兴奋剂:目前使用普遍,平喘作用较强,心血管副作用明显减弱,但当剂量加大时,仍可产生心率加快等副作用,并可发生肌肉颤抖,随着用药时间延长,肌肉颤抖可逐渐减轻或消失。此类药物平喘效果好,维持时间较长。临床常用有:舒喘灵(沙丁胺醇)0.25%~0.5%气雾剂吸入、氯喘气雾剂、氨哮素气雾剂等。博利康尼舒张支气管的作用明显,气雾剂(喘康素)吸入能较迅速奏效。副作用发生率低,但有震颤、强直性痉挛和心悸发生,从小剂量逐渐加至治疗量常能减少副作用。  3.肾上腺皮质激素(下称激素)类  适应证 ①重症哮喘或哮喘持续状态者;②慢性哮喘其他药物治疗效果欠佳者;③哮喘病人处于应激状态如外伤、手术、感染、分娩等,特别是以往用过激素者,或虽无服用激素史,但估计有肾上腺皮质功能不足者。  制剂与使用方法 二丙酸氯地米松(倍氯松)气雾剂平喘效果优于口服用药,吸入该药可部分或全部替代口服用药,副作用小,但应注意局部刺激及口腔白色念株菌感染。本品奏效较慢,在吸入本品后仍需口服强的松或强的松龙,2周后再逐渐减少口服量或停用口服激素。  使用注意事项 ①确定适应证后应尽早使用;②严密观察激素副作用,并及时防治;③激素奏效较慢,在使用激素的同时应使用β2-体兴奋剂或茶碱类药物。与后两者联合使用,平喘效果更好;④急性严重发作,剂量宜足切忌小量递增。  减轻激素副作用的方法 ①选择短效激素,尽量缩短疗程;②间日或晨间顿服抑制较轻。局部用二丙酸氯地米松气雾剂副作用小,并可部分或全部替代全身用药;③激素对肾上腺皮质抑制作用时间较长(2个月至2年),此间如有感染、外伤、手术、分娩等应激情况,应给予或增加激素;④在应用或撤减激素过程中,应慎用或不用促肾上腺皮质激素;⑤根据用药时间确定撤药速度,用激素时间越长撤药时间应越长,相反撤药需时则短。激素撤减过快,会出现肾上腺皮质功能低下综合征,会使哮喘加重、复发,诱发哮喘持续状态。  4.抗胆碱能类药物 包括阿托品、异丙阿托品、东莨菪碱、异丙东莨菪硷等。此类药物对内源性哮喘、老年人哮喘效果较好。但阿托品、654-2有口干、痰稠不易咳出、尿潴留、瞳孔散大等副作用,故老年患者使用受限;前列腺肥大,青光眼患者禁用。气雾吸入副作用少,效果较好。异丙阿托品对支气管平滑肌选择性较高,松弛支气管平滑肌作用较强,对呼吸道腺体和心血管系统的作用不明显。异丙东莨菪硷的作用类似异丙阿托品。  (二)祛痰药 以及水蒸气吸入,湿化气道,补充水分,纠正脱水,对祛痰有重要作用。  (三)控制感染 对控制哮喘发作有重要意义。根据病情及化验结果可选用青霉素、或与链霉素合用,还可选用庆大霉素、氨基苄青霉素、螺旋霉素、先锋霉素等。  (四)去除病因与诱因 寻找并脱离哮喘致病因素,是急性发作期治疗不可缺少的措施。  二、缓解期治疗 预防发作,巩固疗效。增强机体抵抗力,预防呼吸道感染,预防哮喘发作:①加强体育锻炼(坚持呼吸体操,增强机体抗病能力);②免疫增强剂(转移因子、干扰素、卡介苗、左旋咪唑等,有助于提高非特异性免疫功能,增强机体抗病能力)。  三、哮喘持续状态的治疗 属内科急症,应立即抢救。  ①加强个人防护,避免接触致病因素;体育锻炼,提高抗病能力,对预防哮喘有重要意义;②对过敏体质或支气管反应性过度增高者,应争取预防性治疗。过敏鼻炎与婴儿湿疹是哮喘前期疾病,婴幼儿呼吸系统合胞病毒感染者,更易在成年时发展为哮喘,应积极防治;③积极防治呼吸系统的感染。

    2016-01-24 13:38
  • 回答3

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    张博 主治医师

    大庆市中西医结合医院

    一级

    眼耳鼻咽喉科

    您好,根据您的描述,应该是咽炎。咽炎一般服用消炎片以及金嗓子和胖大海含片等。日常注意加强身体锻炼,提高身体素质,防止感冒。注意口腔卫生,养成饭后漱口的习惯,使病菌不易生长。保持室内空气流通。不碰烟酒,少吃辛辣刺激性食物。

    2016-01-24 05:57
  • 回答2

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    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    你好!如果孩子是四岁,可以用北杏,桔梗,钩藤,陈皮等药水煎服.

    2016-01-24 05:34
  • 回答1

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    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    您好!根据您的描述,考虑是由于感冒引起的慢性咽炎。不过建议您去医院做一个彻底的检查。慢性咽炎主要是在发作的时候使用罗红霉素等消炎片。慢性咽炎长期的饮食不正常可能会加重病情.主张清淡饮食,少吃刺激性食物,并经常维护口腔卫生。控制胃酸,睡前2小时避免进食,尤其流质食物。多喝水,清淡的温开水是最佳的水分补充。避免讲话太多,减少无谓的清喉咙动作。少烟少酒少熬夜,放松心情,规律生活,改善工作环境。

    2016-01-24 04:50
就医问药

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什么是鼻出血?   鼻出血不论何因,凡血液从鼻腔黏膜流出,均称为鼻出血,又称鼻衄。是临床常见症状之一,鼻出血多为单侧,出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可致失血性休克;反复出血则可导致贫血,用手指压迫鼻翼5~10分钟,通常可控制出血。多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。出血部位大多数发生于鼻中隔前下方的易出血区。儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部;青年人虽以鼻腔前部出血多见,但也有少数严重的出血发生在鼻腔后部。40岁以上的中老年人的鼻出血,则多见于鼻腔后部,由于鼻后侧静脉曲张症及在下鼻道后部近下甲后端的鼻一鼻咽静脉丛为鼻后部较易出血之处,同时老年人常患动脉硬化及高血压有关。 查看全文»

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擅长:从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作30余年,具有丰富的临床医学经验。精通鼻科、咽喉科及头颈外科手术:鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,鼻甲肥大,鼻中隔偏曲,鼻出血,鼻腔囊肿, 咽炎,喉炎,声带疾病、鼾症、腺样体扁桃体等,对耳鸣耳聋,中耳炎等疾病也有较深研究。

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王亚

王亚 / 医师

擅长:熟练掌握耳鼻咽喉科常见病、多发病、疑难病的诊治,尤为擅长国际认可的 FESS微创手术对变应性鼻炎和鼻内镜手术为主的鼻部疾病的诊断和治疗。长期致力于急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、中耳炎、鼓膜炎、耳石症、耳鸣耳聋、扁桃体、咽喉炎、腺样体、咽炎等耳鼻喉疾病的研究和防治。技术精湛、行医严谨、医德高尚深受患者及其患者家属的一致好评。

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张宗芬

张宗芬 / 主任医师

擅长:从事耳鼻喉临床诊疗工作30余年,在耳鼻喉领域涉足面较广,对耳鼻喉科各项疾病都有研究,尤其擅长如:鼻炎、鼻窦炎、鼻出血;咽炎、咽喉炎;耳鸣、耳聋、中耳炎;鼾症、扁桃体炎、腺样体肥大、声带疾病等耳鼻喉常见病及疑难病。

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