小腿浮肿伴疼痛且行动不便，但血尿正常、用药无效，可能是下肢静脉回流障碍、心脏疾病、营养不良、甲状腺功能减退、局部炎症等原因造成。 1.下肢静脉回流障碍：下肢静脉瓣功能不全或深静脉血栓形成，会影响血液回流，导致小腿浮肿。可通过下肢静脉超声检查确诊。治疗上，轻度可穿弹力袜，严重时可能需要手术。 2.心脏疾病：如心力衰竭，心脏泵血功能减弱，血液淤积在下肢。需进行心脏超声、心电图等检查。治疗常使用利尿剂如呋塞米，还可能用到血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利等。 3.营养不良：蛋白摄入不足或吸收不良，血浆胶体渗透压降低，引起浮肿。要改善饮食，增加蛋白质摄入，必要时补充白蛋白。 4.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌减少，代谢减慢，可出现黏液性水肿。通过检测甲状腺功能确诊，治疗药物有左甲状腺素钠。 5.局部炎症：小腿局部的感染或无菌性炎症，刺激组织液渗出。需明确病因，如为感染，使用抗生素如阿莫西林；无菌性炎症可使用非甾体抗炎药如布洛芬。 出现小腿浮肿伴疼痛且治疗效果不佳时，应进一步检查明确病因，采取针对性治疗。同时，注意休息，避免久站久坐，抬高患肢有助于缓解症状。