目前一般情况:胸闷，心悸，劳累性气喘，不...

2016-01-24 10:07 点击扫描二维码更精彩

问题：

目前一般情况:胸闷，心悸，劳累性气喘，不能平躺，病史:冠心病，高血压，辅助检查:哈医大附属二院彩色多普勒超声检查报告超声所见:右室流出道内径:28.4mm右心室内径:18.3mm主动脉根部内经:28.9mm右心房内经:mm左心房内经:46.5mm肺动脉内径:27.8mm左心室舒末内径:50.5mm肺动脉瓣口流速:0.87m/s左心室缩末内径:29.5mm主动脉瓣口流速:1.20m/s室间隔厚度:11.6mm二尖瓣E峰流速:1.37m/s左室后壁厚度:9.40mm二尖瓣A峰流速:0.65m/s左室后壁振幅:10.0mm三尖瓣口流速:0.50m/s左心功能测定:EF:60%△D:26%SV:70mLCO:3.6L/min1.左房扩大，左室轻大，右心大小正常.2.主动脉内径正常，V波圆隆，重搏波消失.3.二尖瓣后叶瓣尖部可见一略高回声条索，长度为0.59cm，随瓣叶开闭而飘摆，呈轻度“连枷样”运动，二尖瓣后叶体部收缩突向左房侧，深度为6.5mm，瓣叶明显关闭不严，余瓣膜无器质性改变.4.肺动脉内经稍宽.5.室间隔轻增厚，左室后壁厚度正常，二者呈逆向运动.6.房室间隔连续完整.7.左室壁向心收缩良好，未见室壁阶段性运动异常.8.彩色多普勒:左房内收缩期可见源于二尖瓣口的兰色花彩血流，面积15.4平方厘米，流速:4.69m/s压差87mmHg，反流束呈偏心性，沿二尖瓣前叶及房间隔方向走行.余瓣口血流频谱及彩色血流正常.9.组织多普勒:二尖瓣环水平室间隔基底段Em=Am(0.06m/s，0.06m/s).超声诊断:二尖瓣后叶脱垂（后叶小腱索断裂）致二尖瓣中

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张幼祥主管技师

南京市中心医院

二级甲等

心功能室

无症状或症状轻微者，不需治疗，可正常工作生活，定期随访.有晕厥史，猝死家族史，复杂室性心律失常，马凡综合征者，应避免过度的体力劳动及剧烈运动.胸痛者，可用β受体阻滞剂，减少心肌氧耗和室壁张力，减慢心率，减弱心肌收缩力，改善二尖瓣脱垂的程度，从而缓解胸痛.硝酸酯类药物可加重二尖瓣脱垂，应慎用.对伴有二尖瓣关闭不全者，在手术，拔牙，分娩或侵入性检查前后，应预防性应用抗生素，以防止感染性心内膜炎.对心律失常伴心悸，头昏，眩晕或昏厥史者，可用β受体阻滞剂，无效时可用苯妥英钠，奎尼丁等，必要时可联合用药.出现一过性脑缺血者，应使用阿司匹林等抗血小板聚集药物，如无效，可用抗凝药物，以防脑栓塞发生.严重二尖瓣关闭不全合并充血性心力衰竭者，常需手术治疗.对于腱索延长或断裂，瓣环扩大，二尖瓣增厚但运动良好无钙化者，宜行瓣膜修补术；不适合瓣膜修补者，行人工瓣膜置换术.
2016-01-25 05:22

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