残胃炎/吻合口炎
我父亲20年前做了胃切除手术,术后有一重大后遗症---每逢春秋冷暖交替时容易胃出血,为此全家人大伤脑筋,曾去协和医院全面检查,结果说幽门螺杆菌感染,残胃炎,吻合口炎.三联用药也用了,但还是不见好转,不一定什么时候就胃出血.想找中医咨询一下,这种病到底应该怎么办.第一次问题补充:(2008-4-1120:49:46)于主任: 您好! 感谢您的帮助,现在我把我父亲2008年2月19日电子胃镜检查结果附上: 检查所见: 食管:粘膜光滑,腔无狭窄,无静脉曲张 贲门:齿状线清晰,贲门无松弛. 胃底:粘膜光滑,粘液湖黄染,量中. 胃切除术后,残胃黏膜条状充血,吻合口黏膜充血,表面光滑,输入\输出袢通畅. 诊断:残胃炎 吻合口炎 检查后我挺高兴,以为没什么事,可就在4月1日父亲再次胃出血,我们一家快要郁闷死了,求您帮帮我们吧,再次感激!第二次问题补充:(2008-4-1122:13:54)请问:西沙比利和奥美拉唑能同时服用吗,因其一个是胃动力药,促进胃排空,一个又是胃粘膜保护药,要求在胃内停留较长时间。
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回答1
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李希弘 医师
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在胃镜下,残胃黏膜的充血,水肿,粗糙,脆弱,出血和糜烂等炎症表现可一览无遗,而且吻合口炎症常更严重,故胃镜常诊断为吻合口炎,残胃炎.时间长了,残胃的萎缩性胃炎常很突出.胃的大部分被切掉了,具有门卫作用的幽门功能丧失了,小肠的碱性液体就可畅通无阻地反流入胃.由于胆汁对胃黏膜的“腐蚀”作用厉害,所以,残胃炎往往伴有胆汁反流性胃炎.重者还伴有食管炎.胸骨后烧灼感常提示食管炎症.胃大部分切除后残胃炎的发生率为95%以上.治疗一般予以胃动力药如西沙必利,多潘立酮等,及硫糖铝,铝碳酸镁.反流严重者需改作Roux-en-Y转流术. 残胃炎的发生除与胆汁反流有关外,Hp感染也起着重要的病因作用.对残胃炎的治疗,除积极采用抗反流措施外,同时加用抗生素杀灭Hp,将会进一步提高疗效.流质的东西多吃点,尽量少食多餐.
2016-01-24 18:48
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许宗彦 主治医师
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你好建议这样系统用药,奥美拉唑胶囊.每天2次,早晚饭前服用,吗丁啉片.1片,三次.饭前服用.硫糖铝片,4片,三次,饭前服用.多酶片,三片,三次.饭前服用.加上氨苄青霉素胶囊,2片,三次.饭前服用.甲硝唑片,2片,三次.饭前服用.最多服用一周可有明显效果,建议连续服用一个月,然后再复查.治好后,辛辣刺激食物要尽量少吃
2016-01-24 20:02
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回答3
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郭立军 医师
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你好!因为hp未根治,癌变率要比普通胃炎高10%.胃切除术后有可能伴有胆汁反流,胆汁反流也是造成吻合口炎出血的重要原因.请你把胃镜结果发到网上,我看看,看过后给你提出治疗意见.你可访问我们的网站,对你会有帮助.于彦芳主任
2016-01-24 20:42
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回答4
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孟庆福 医师
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急性胃炎表现为贲门和胃体部粘膜的中性粒细胞浸润.慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生,常累及贲门,伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸,胃蛋白酶和内源性因子的减少.忌饮食无规律:胃炎的饮食原则上应清淡,对胃黏膜刺激小的为主,但并非清淡饮食就能缓解病人的症状.应以饮食规律,勿过饥过饱,少食多餐为原则.尤其是年老体弱,胃肠功能减退者,每日以4~5餐为佳,每次以六七成饱为好.食物中注意糖,脂肪,蛋白质的比例,注意维生素等身体必需营养素的含量.
2016-01-25 00:03
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代高举 主治医师
重庆垫江县人民医院
二级乙等
消化内科
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你好,这症状由各种病因引起的急性或慢性胃粘膜炎性变化。本病可由化学因素(药物、烈酒等)、物理因素(过冷、过热或过粗糙的食物)、微生物感染或细菌毒素(沙门氏菌属,嗜盐菌致食物污染,金黄色葡萄球菌的毒素和肠道病毒感染等)引起。发病后要停止一切对胃有刺激的饮食和药物,多饮水,短期禁食。必要时服用四环素,黄连素等药物。注意饮食卫生,勿暴饮暴食,节制饮酒,不吃不易消化或腐败变质食物是防止急性胃炎发生的关键。
2016-01-25 12:44
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