66 岁女性腰 2、3 椎体结核伴多种症状如何应对
患者,女,66岁“无诱因腰部、双下肢痛、麻木、活动受限3个月”。查体:腰椎稍后突,无侧弯,皮肤无破损,无窦道、溃疡,腰2、3棘突及椎旁压痛、叩痛,放射至双下肢痛,双侧髋部、大腿未见脓肿或溃疡,双侧骨客腰肌肌力Ⅳ级,股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、胫前肌、足每长伸肌、腓骨长短肌肌力Ⅴ级弱,双下肢皮肤感觉正常,右侧膝跳放射及跟健放射存在,左侧未引出;肛门括约肌收缩有力,腂阵挛、骨宾阵挛试验(一)左侧面神经麻痹,右足足每外翻畸形。MRI片示:(1)腰2、3椎体结核并椎前及左侧椎旁脓肿形成,(2)腰2、3椎体后缘后突压迫硬膜囊,并腰2、3椎间盘水平管狭窄,(3)腰椎体向前滑脱(I°)
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回答5
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郭嘉 住院医师
中山大学孙逸仙纪念医院
三级甲等
神经科
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66 岁女性患者出现无诱因腰部、双下肢痛、麻木、活动受限等症状,经检查确诊为腰 2、3 椎体结核并伴有多种并发症。包括椎旁脓肿形成、椎间盘水平管狭窄、椎体向前滑脱等。需要综合考虑治疗方案,包括抗结核治疗、对症处理、康复训练等。 1. 疾病原理:结核菌侵袭腰椎椎体,破坏骨质,引发炎症和脓肿,压迫神经导致疼痛、麻木和肌力改变。 2. 症状表现:腰部疼痛放射至双下肢,部分反射减弱,肌力下降,还存在椎体滑脱等。 3. 检查意义:MRI 有助于明确病变部位、范围和程度,为治疗提供依据。 4. 治疗方法:首先进行规范的抗结核治疗,如使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。对于神经受压严重的情况,可能需要手术治疗解除压迫。 5. 康复训练:在病情稳定后,进行针对性的康复训练,如腰部肌肉锻炼、下肢肌力恢复训练等。 6. 日常注意:患者要注意休息,加强营养,保持良好的心态。 总之,对于该患者需要综合治疗和管理,以缓解症状,促进康复,提高生活质量。
2025-03-26 19:55
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回答4
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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有可能骨结核复发,做PPD试验和CT片确诊.如果骨结核复发建议中医保守治疗,內服抗结核的纯中药制剂四到五个疗程可以彻底康复.随时咨询,祝身体健康!
2016-01-25 19:47
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回答3
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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骨结核是肺外结核,最好就是异烟肼注射液和片,穿刺抽脓后在脓腔内注入异烟肼注射液
2016-01-25 15:19
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回答2
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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你好!骨结核在古代称之为“骨痨”很难治,现在西医治疗是采用4联药内服必须一年半到两年时间.但是西药的副作用很大对肝脏有损害,每个月还要抽血检查肝功能.现在的结核菌耐药性很强,西药不一定有效.建议患者采用纯中草药散剂内服对肝脏没有损害,而且对结核菌灭活也很有效.,无需做手术,祝你的朋友早日恢复健康!
2016-01-25 13:46
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回答1
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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骨结核主要是因为结核杆菌感染所致。鉴于您的实际情况,建议您膝关节存在积液的话,建议您行抽液治疗,必要的话内部注射抗结核药物治疗。
2016-01-25 09:19
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