右侧额颞叶硬膜下占位病变，手术还是观察？
你好，高大夫又一次麻烦你了，上次听了你的建议，我从上次检查隔了有四个月，前两天又去医院做了加强磁共振描述如下:右侧额颞叶硬膜下可见一卵圆形占位性病变，于硬脑膜关系密切，大小约1.4*1.6*2.3cm，病变轻度强化。其他描述一切无异常，诊断意见:右侧额颞部脑外占位性病变，结合平扫片考虑脑膜瘤钙化。上次做的磁共振平扫和这次大小一样没变化，另外，我六年前出过一次车祸，六年前里的片子就有，当时出院了也没在管，医生也没说啥，是今年四月份做体检CT才发现出来，接着我就做了两次磁共振，医生也是建议要么观察要么手术，我就过四个月了去检查，这次大夫却建议我手术，说是病灶小，不做还会长大迟早要手术，我还是犹豫，他们也说的模凌两可，估计就是要开了颅也才能知道到底是脑膜瘤还是血肿钙化。曾经治疗情况和效果：无治疗想得到怎样的帮助：恳请医生告诉我到底手术还是纯粹不用管，到底是血肿钙化还是良性脑膜瘤，谢谢！（
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回答1
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罗国轩 医师
广东省第二人民医院
三级甲等
神经外科
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对于右侧额颞叶硬膜下的占位性病变，是否手术需要综合多方面因素来判断，包括病变性质、症状、发展速度、患者身体状况和个人意愿等。 1. 病变性质：脑膜瘤钙化或血肿钙化的诊断尚不明确。脑膜瘤多为良性，但也有恶变可能。血肿钙化可能相对稳定。 2. 症状：若已出现头痛、癫痫、肢体无力等症状，提示病情可能较重，手术的必要性增加。 3. 发展速度：虽然目前大小未变，但如果有继续增大的趋势，手术可能更有利于预防严重后果。 4. 患者身体状况：良好的身体状况能更好地耐受手术，若存在严重基础疾病，手术风险会升高。 5. 个人意愿：患者对手术风险的接受程度和对后续生活质量的期望也会影响决策。 总之，手术与否需要患者与医生充分沟通，权衡利弊后做出决定。建议选择正规医院的神经外科，由专业医生进行评估和指导。
2025-03-26 15:29
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