24 岁左房左室明显增大，曾有先天性心脏病，这种情况较为复杂。可能与心脏结构异常、心肌病变、心脏负荷过重、心律失常、遗传因素等有关。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、生活方式调整等。 1. 心脏结构异常：如间隔缺损未完全修复，可能导致左房左室增大。需评估缺损情况，必要时再次手术修复。 2. 心肌病变：如心肌病，会影响心肌功能。可使用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等改善心肌重构。 3. 心脏负荷过重：长期高血压等可使心脏负荷增加。要积极控制血压，常用降压药有硝苯地平、厄贝沙坦等。 4. 心律失常：频发早搏等可影响心脏正常收缩。根据心律失常类型，选择合适的抗心律失常药物，如胺碘酮。 5. 遗传因素：某些遗传疾病可能累及心脏。需进行基因检测，明确诊断后针对性治疗。 总之，左房左室明显增大需要综合评估，明确病因，选择合适的治疗方案。同时，要保持良好的生活习惯，如低盐饮食、适量运动、避免劳累和感染。建议到正规医院心内科就诊，进行详细检查和治疗。

这个是不需要手术的，有可能你的血压高导致的。测一下血压看看，另外适当运动，按时作息就可以了。