49 岁男性右肩疼痛三个月未治疗，可能是肩周炎、肩袖损伤、颈椎病、胆囊炎、肩部肿瘤等原因引起。 1.肩周炎：肩部周围组织发生炎症，多因肩部活动减少、慢性损伤等。表现为肩部疼痛、活动受限。治疗可采用热敷、按摩、功能锻炼，药物如布洛芬、双氯芬酸钠、美洛昔康等。 2.肩袖损伤：肩部肌腱损伤，常因外伤或过度使用。症状为肩部疼痛、无力。轻者休息、理疗，重者可能需手术。药物如塞来昔布、依托考昔、吲哚美辛等。 3.颈椎病：颈椎病变压迫神经，可导致肩部放射性疼痛。治疗包括颈椎牵引、物理治疗，药物如甲钴胺、维生素 B1、颈复康颗粒等。 4.胆囊炎：炎症刺激右侧膈神经，引起右肩部牵涉痛。需抗炎治疗，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等，严重时手术。 5.肩部肿瘤：较为少见，疼痛持续且逐渐加重。需明确肿瘤性质，手术、放化疗等治疗。 右肩疼痛原因多样，建议及时就医，进行相关检查，如肩部 X 线、CT、磁共振等，明确病因后针对性治疗。同时注意休息，避免肩部过度劳累。