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自发性蜘蛛网膜下腔出血:颅内多发动脉瘤破

蛛网膜下腔出血

入院情况:患者以”突发神智不清22天”为主诉入院,源于入院前22天无明显诱因突发神智不清,伴反复呕吐胃内容物多次,非喷射性,无夹杂咖啡样物,无肢体抽搐,无口、双鼻腔、外耳道出血,急诊当地医院行头颅CT检查提示:蜘蛛网下腔出血,予止血、营养神经等治疗,患者意识障碍有所恢复,但出现发热,体温达39度,今为进一步治疗转诊我院,急诊拟“自发蜘蛛网下腔出血:动脉瘤破裂可能”收住我科。既往素健。入院查体:BP118/70mmHg,神志朦胧,查体不合作,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝,劲软,双侧呼吸音粗,闻及啰音。压眶四肢活动少,肌张力正常,双侧巴氏征未引出。心腹未见明显异常。主要检查结果及当地医院头颅CT提示:“蜘蛛网膜下腔出血”。胸片示:右肺纹理增多、部分较模糊。心电图示:窦性心律,左心室高电压,部分导联T波改变。MSCT.Wills增强扫描:颅内多发动脉瘤,入院后予以营养神经、抗流感、化痰平喘、支持等处理。现在患者已经出院了,在家里整天躺床上,说话说不太出来,头脑清醒,晕倒呕吐时没吐出来的食物流到肺里,导致肺炎,求医生帮帮忙,该怎么办让患者康复。治好了,我定当上门拜访,求医生们帮帮忙。

  • 回答1

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    张建国 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

    典型的颅内压增高的表现建议去医院接受治疗,密切观察病人表现,还有注意防止脑水肿,另外必要时行脑室引流。

    2016-01-26 02:36
  • 回答2

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    江丰 主治医师

    太原市第二人民医院

    二级甲等

    肿瘤血管外科

    患者现在的情况是自发性蛛网膜下腔出血的恢复期,对于现在的情况是加强抗感染治疗,同时给以肺部拍背,有利于排痰,患者现在的情况可能是自发性蛛网膜下腔出血的出现了并发症,脑积水,建议做个CT确诊吧

    2016-01-26 15:27
  • 回答3

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    你好,病人现在已经66岁了,:蜘蛛网下腔出血:颅内多发动脉瘤病人的血压是正常的,现在病人已经出院了。但是病人出现肺部炎症。既然病人已经出院了,建议家人陪伴老人,给老人极大的鼓励。帮助老人康复。没事的时候帮助老人按摩手脚,恢复肌力。搀扶老人走路,等到一定时间让老人自己慢慢走路。每天帮助病人拍肺部,防止痰液堵塞气管造成一定的伤害。

    2016-01-26 16:36
  • 回答4

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    王海龙 医师

    邢台市威县第二人民医院

    二级甲等

    内科

    蛛网膜下腔出血的主要病因是颅内动脉瘤,其次是动脉畸形,您的情况属于动脉瘤破裂出现,目前出现发热现象,不除外是出血的吸收热,也不除外是感染导致的发热由于患者有意识障碍,所以没能行动脉瘤的填充,现在情况有所好转,等到发病两周后,是否考虑填充,同时需要查找一下发热病因,拍胸片,血常规,以及尿常规等检查,明确诊断后及时治疗

    2016-01-26 18:35
  • 回答5

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    薛祖洋 医师

    冠县人民医院

    二级甲等

    儿科

    蛛网膜下腔有出血的情况要注意进行对症的手术治疗为宜,并要加强营养脑细胞为宜,多休息就可以的。

    2016-01-26 18:45
就医问药

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什么是蛛网膜下腔出血?   蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各种原因出血血液流入蛛网膜下腔的统称。临床上可分为自发性与外伤性两类,自发性又分为原发性与继发性两种。由各种原因引起软脑膜血管破裂血液流入蛛网膜下腔者称原发性蛛网膜下腔出血;因脑实质出血,血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者称继发性蛛网膜下腔出血。一般所谓的蛛网膜下腔出血仅指原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑血管病的15%左右。 查看全文»

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