对于胸腔积液鉴别诊断一定要重视，你提到胸腔积液鉴别诊断为你解答如下．病情分析：你好结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。指导意见：一般可以采用抗结核药物治疗，常用有链霉素、异烟肼和利福平或链霉素、异烟肼、乙胺丁醇联合治疗。上述口服药物均连续服用1.0～1.5年。治疗过程必须注意抗结核药物的副作用。

胸部X线检查--少量积液时肋膈角变钝;中等量积液,肺野中下部呈均匀致密影,星上缘外高内低的凹陷影;大量积液患侧全呈致密影,纵隔向健侧移位.肺下积液出现膈升高假象,侧卧位或水平卧位投照可确定.叶间包裹积液时在胸膜腔或叶间不同部位,有近似圆形,椭圆形的阴影,侧位片可确定部位.

少量积液无症状.中等及大量积液时有逐渐加重的气促,心悸.体检见患侧肋问饱满,呼吸动度减弱.语颤减低或消失,气管,纵隔移向对侧,叩诊呈实音,呼吸音减低或消失.超声波探查--能较准确选定穿刺部位,对诊断,鉴别诊断有助.胸膜活检--经上述各种检查难以明确诊断时可行胸膜活检.