下消化道内出血黑色粪便大多数是消化道疾病本身所致，少数病例可能是全身性疾病的局部出血现象，故病史询问和体格检查仍是必要的诊断步骤.以消化道内出血黑色粪便为症状是临床常见的，急性大量出血常常会危及生命安全.发病病因多种，按出血量多少，速度快慢，在肠腔停滞时间的长短，临床表现不同.常见的原因为息肉，炎性肠病，肿瘤(良性或恶性)，结肠憩室，血管畸形，内痔和肛周疾病.各种病因的预后有十分显着的差异.故不要满足于临床上便血症状的消失或缓解.更重要的是尽快找出出血的部位及病因.寻找下消化道出血的病因及部位有时是困难的，需反复检查，在出血未停止时的检查更为重要(如内镜，核素扫描，血管造影等)治疗上也要采用病因性治疗方案，彻底铲除患根.甚至上消化道内出血黑色粪便病变出血也可表现为大量便血，在诊断时加以区别.血与粪便相混杂，伴有粘液者，应考虑结肠癌，结肠息肉病，慢性溃疡性结肠炎；粪便呈脓血样或血便伴有粘液和脓液，应考虑菌痢，结肠血吸虫病，慢性结肠炎，结肠结核等；便血伴有剧烈腹痛，甚至出现休克现象，应考虑肠系膜血管栓塞，出血性坏死性肠炎，缺血性结肠炎，肠套叠等；便血伴有腹部肿块者，应考虑结肠癌，肠套叠等.便血伴有皮肤或其他器官出血征象者，要注意血液系统疾病，急性感染性疾病，重症肝病，尿毒症，维生素C缺乏症等情况.