临床表现分为以下几类：1.银沉着病一般产生临床表现约需8g以上银。早期为紫癜貌以后逐渐出现色素沉着，呈淡蓝到蓝灰色严重者为灰黑色。弥漫分于整个皮肤，皱襞处较少在面、手等暴露部位易见，尤其在结膜、甲龈等处的着色更为突出。2.金沉着病一般需总量4g以上。表现为弥漫性蓝灰色或淡紫色沉着。多发于暴露部位，尤其眶周显著，巩膜处明显，皱襞处少见，口腔黏膜无损害。组织病理示真皮血管周围和组织细胞内有大小不一，圆或卵圆形的黑色颗粒。3.铋沉着病多发于驱梅用铋剂治疗后数年。弥漫性蓝灰色沉着，在齿龈黏膜边缘产生一灰蓝色或黑色的线，称“铋线”。面、手部明显，可累及巩膜、口腔。4.汞沉着症汞用作漂白剂及外用消炎剂时可致其沉着局部皮肤青灰色色素沉着。多见于面颈部在眼睑、鼻唇皱褶部位尤其明显。组织病理示真皮上部有规则的褐黑色颗粒，部分游离部分在巨噬细胞内。5.铁沉着症外用铁盐溶液治疗皮炎或作为止血剂。在表皮破损处可见铁的深金棕色沉着。组织病理示真皮上层内有含铁的嗜色素细胞基层细胞黑素也可轻度增加。

检查1.金沉着病组织病理示真皮血管周围和组织细胞内有大小不一，圆或卵圆形的黑色颗粒。2.汞沉着症组织病理示真皮上部有规则的褐黑色颗粒，部分游离，部分在巨噬细胞内3.铁沉着症组织病理示真皮上层内有含铁的嗜色素细胞，基层细胞黑素也可轻度增加治疗一般无需治疗。停止使用或接触该金属，避免日光暴晒，可使用避光剂。