肝硬化食道静脉曲张
2年前食道静脉曲张破裂出血作断流+脾切术,现胃镜下又见食道静脉曲张,请问怎样预防再出血?目前一般情况:术后恢复良好,平时无不适,照常工作病史:无其他疾病以往诊断治疗经过及效果:术后服用心得安10mg,tid,心率降到50次/分以下,故停用.平时服用益肝灵.辅助检查:转氨酶稍高,肝功余项指标基本正常.第一次问题补充:(2008-1-518:33:24)我想请教目前有何治疗措施可以预防再出血,如服用什么药物可有效降低门脉压?为避免心得安过度减慢心率,可否联用消心痛?有无必要预防性进行内镜下曲张血管套扎或注射硬化剂?等等.
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回答5
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崔立静 医师
中原油田医疗卫生服务中心光明医院
一级
内科
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1、饮食指导:饮食不当是引起EGVB的主要诱因.首先应使患者充分认识合理饮食的重要性.可传授与疾病相关的饮食常识,包括饮食种类选择、禁忌等,着重讲解本病与饮食诱发出血的相互关系,可例举因饮食不当而诱发出血的病例,使患者自觉遵守饮食原则.指导患者选择热量充足、高蛋白质(肝性脑病除fib)、高碳水化合物、适量脂肪、富含维生素、柔软易消化的食物,做到少量多餐.避免粗糙坚硬食物,忌多渣、辛辣食物及浓茶、咖啡等刺激性食物,戒烟忌酒,以免诱发出血.对年老固执的患者,可采取多种形式,耐心细致地讲解,并动员家属配合,取得合作;对曾经有过出血史又存侥幸心理的患者,要说明本病尚有再出血的可能,使其不致于麻痹大意;对一些情绪过于紧张、害怕出血、什么都不敢吃的患者,应给予心理疏导,使其克服心理障碍,合理饮食. 2、保证休息:指导患者合理安排生活起居,养成有规律的生活习惯,劳逸结合,避免过度劳累,保证足够的睡眠,以利于改善肝脏循环,促进肝细胞再生,避免出血. 3、防止腹压升高:指导患者避免一切可能导致腹压升高的因素,如咳嗽、呕吐、频繁呃逆、用力排便、起床时用力过猛、过度弯腰等
2016-01-27 08:35
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回答4
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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您好,可以跟我说详情情况。肝病病因:许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤,发生药物性肝炎或中毒性肝炎。肝病介绍:另外,细菌感染、寄生虫感染等也会损害肝脏。建议:饮酒是引起肝病复发最主要原因之一,酒在肝内氧化,形成有害物质乙醛,可以直接损害肝脏,损害的后果包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化。
2016-01-27 01:04
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回答3
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好,我科专门研究治疗肝硬化腹水症,研究有通透肝络汤,此药可降门脉高压防止再次岀血.
2016-01-27 00:35
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回答2
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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21岁的男性肝硬化患者,在完全排除各种传染性肝炎引起肝硬化的可能性的情况下,还要想到是否有:自身免疫性肝病?肝豆状核变性?还有布-加综合症等等的可能性。确定诊断以后,才能够真正得到积极有效的治疗。
2016-01-27 00:09
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回答1
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裴旭亮 医师
安都卫生院
一级
全科
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你好,如果身体状况不允许手术,须进行套扎甚至伴随硬化剂治疗。并且每隔三个月需进行复查,间断性套扎。以免出现消化道大量出血。平时要注意少食多餐,细嚼慢咽,不能让一点硬物进入食道,扎破曲张的静脉血管。多吃鱼以补充蛋白,但是吃鱼要细心,坚决不能食入一丁点鱼刺,喝鱼汤要经过过滤。吃药要压碎成粉,胶囊要倒出药粉扔掉胶囊皮,药粉加水调成糊状送下。不能泡热水澡。
2016-01-26 23:45
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