四肢麻木乏力且病情逐渐加重,病因及治疗?
1、病情描述2007年10月左脚脚指开始麻木,半年后逐步扩散到整个左脚掌,右脚脚指也开始出现麻木,到2008年3月左脚麻木扩散到膝关节附近。右脚扩散到整个脚掌。右手拇指、食指、中指出现麻木,后头脑勺开始麻木。到2009年12月左脚麻木扩散到大腿。右脚麻木扩散到膝关节附近。右手扩散到整个手掌。现能步行1000米左右,双足越来越感觉乏力和不灵活。发病期间双小腿经常出现不间断的局部痉挛。2、2008年3月在柳州市中医院住院就诊,诊断为周围神经病变和高粘滞血症。用药为丹参、血塞通和中草药泡足及针灸治疗,没有一点疗效。病情加重于2009年8月在柳州市人民医院住院治疗。注射药为血塞通、丹参、甘油果糖、神经节苷脂等,口服药为维生素B1、B6、B12、甲钴胺、地芭唑。住院20多天,没有一点疗效。化验、检查结果2008年3月柳州市中医院(三甲)查头颅MRT正常。腰穿检查也正常。2009年8月柳州市人民医院(三甲)住院检查。颈椎生理曲度变浅,颈部前屈、后伸、侧弯和旋转正常,颈椎剌突无压痛和叩击痛。椎旁肌肉无压痛,四肢肌张力不高,双侧三角肌肌力5级,双肱二头肌肌力5级,右手握力5级。发病以来精神、睡眠、食欲较好,大小便正常、无贫血貌,自动体位、皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣、皮肤温暖湿润,浅表淋结巴无肿大。入院后查血常规、凝血常规、尿常规、电解质、输血前三项及乙肝二项正常。胸片、心电图正常,肝功能提示血脂稍高。腰椎MRT和颈椎MRT示C4/5、C5/6椎间盘变性、膨出,L5/S1椎间盘变性、突出。L4/5椎间盘变性膨出。神经肌电图及神经传导速度提示上下肢周围神经性损伤(感觉运动纤维均受累,脱髓病变为主)。3、想得到怎样帮助:请求专家为我诊断我得的是什么病?如何治疗?可服什么药?
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回答1
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漆微玮 主治医师
中山大学附属第一医院
三级甲等
神经一科
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四肢麻木乏力且逐渐加重,可能由多种原因引起,如周围神经病变、颈椎腰椎病变、代谢性疾病、免疫性疾病、中毒等。 1. 周围神经病变:常见的有糖尿病性周围神经病变、药物性周围神经病变等。神经受损导致感觉和运动异常。治疗上以营养神经为主,如甲钴胺、维生素 B1 等。 2. 颈椎腰椎病变:椎间盘突出、变性等压迫神经,引起相应症状。治疗包括物理治疗、牵引,严重时需手术。 3. 代谢性疾病:如高血脂、高血糖等,影响神经和血管功能。控制血脂血糖是关键,必要时服用降脂药如阿托伐他汀。 4. 免疫性疾病:自身免疫反应攻击神经。可能需使用免疫抑制剂。 5. 中毒:长期接触有毒物质损害神经。需脱离中毒环境,并进行相应解毒治疗。 导致四肢麻木乏力的原因较为复杂,需要综合多种检查和临床表现来明确诊断,从而制定个体化的治疗方案。建议及时到正规医院就诊,查明原因,对症治疗。
2025-03-31 00:15
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