still
你好,我是一名成人still的患者。去年六月确诊,服用强地松和甲氨蝶令片5个月,今天三月又复发。一切又要从头再来,我想请问这个病有希望治好吗?一二年后能要小孩吗?本次发病及持续的时间:一年
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回答2
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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你好,此病会并发有皮疹的情况.另外需要看皮肤科看是否有其他情况的皮肤病的情况.
2016-01-27 14:18
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回答1
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“成人斯蒂尔(still)病”的问题。斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型慢性关节炎,但相似的疾病也可发生于成年人,称为成人斯蒂尔病(adultonsetstill’sdiseaseAOSD)。本病曾称为“变应性亚败血症”,1987年以后统一称为成人斯蒂尔病。本病病因尚不清楚。临床特征为发热、关节痛和/或关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、中性粒细胞增多以及血小板增多,严重者可伴系统损害。由于无特异性的诊断方法和标准,需排除感染、肿瘤以及其他结缔组织病后才考虑其诊断。某些患者即便诊断为成人斯蒂尔病,也需要在治疗中密切随诊,以进一步除外上述疾病的可能。本病男女患病率相近,散布世界各地,无地域差异。好发年龄为16--35岁,高龄发病亦可见到。1)临床表现1.症状和体征①发热--是本病最常见、最早出现的症状。其他表现如皮疹、关节肌肉症状、外周血白细胞增高等可能在出现发热数周甚至数月后才陆续表现出来。80%以上的患者呈典型的弛张热(remittentfever),通常於傍晚体温骤然升高,达39℃以上,伴或不伴寒战,但未经退热处理次日清晨体温可自行降至正常。通常体温高峰每日一次,每日二次者少见。②皮疹--是本病的另一主要表现,约见于85%以上患者,典型皮疹为橘红色斑疹或斑丘疹,有时皮疹形态多变,可呈荨麻疹样皮疹。皮疹主要分布于躯干、四肢,也可见于面部。本病皮疹的特征是常与发热伴行,常在傍晚开始发热时出现,次日晨热退后皮疹亦消失。另一皮肤异常是由于衣服、被褥皱折、搓抓等机械刺激或热水浴,使得相应部位皮肤呈弥漫红斑并可伴有轻度瘙痒,这一现象即Koebner现象,约见于1/3的患者。③关节及肌肉--几乎100%患者有关节疼痛,关节炎在90%以上。膝、腕关节最常累及,其次为踝、肩、肘关节,近端指间关节、掌指关节及远端指间关节亦可受累。发病早期受累关节少,以后可增多呈多关节炎。不少患者受累关节的软骨及骨组织可出现侵蚀破坏,故晚期有可能出现关节僵直、畸形。肌肉疼痛常见,约占80%以上。多数患者发热时出现不同程度肌肉酸痛,部分患者出现肌无力及肌酶轻度增高。④咽痛--多数患者在疾病早期有咽痛,有时存在于整个病程中,发热时咽痛出现或加重,退热后缓解。可有咽部充血,咽后壁淋巴滤泡增生及扁桃体肿大,咽拭子培养阴性,抗菌素治疗无效。⑤其他临床表现--可出现周围淋巴结肿大、肝脾大、腹痛(少数似急腹症)、胸膜炎、心包积液、心肌炎、肺炎。较少见的有肾、中枢神经异常、周围神经损害。少数患者可出现急性呼吸衰竭、充血性心衰、心包填塞、缩窄性心包炎、弥漫性血管内凝血(DIC)、严重贫血及坏死性淋巴结病。2.实验室检查①血常规。在疾病活动期,90%以上患者中性粒细胞增高,80%左右的患者血白细胞计数≥15×109/L。约50%患者血小板计数升高,嗜酸粒细胞无改变。可合并正细胞正色素性贫血。几乎100%患者血沉增快。②部分患者肝酶轻度增高。③类风湿因子和抗核抗体阴性,仅少数人可呈低滴度阳性。血补体水平正常或偏高。⑤清铁蛋白(serumferritinSF)--本病SF水平增高,且其水平与病情活动呈正相关。因此SF不仅有助于本病诊断,而且对判断病情是否活动及评价治疗效果有一定意义。⑥滑液和浆膜腔积液白细胞增高,呈炎性改变,其中以中性粒细胞增高为主。3.放射学表现在有关节炎的患者,可有关节周围软组织肿胀和关节骨端骨质疏松。随病情发展,可出现关节软骨破坏,关节间隙狭窄,这种改变最易在腕关节出现。软骨下骨也可破坏,最终可致关节僵直、畸形。2)诊断及鉴别诊断1.诊断要点如出现下列临床表现及阳性的实验室检查结果,应疑及本病。①发热是本病最突出的症状,出现也最早,典型的热型呈弛张热,一般每日1次。②皮疹于躯干及四肢多见,也可见于面部,呈橘红色斑疹或斑丘疹,通常与发热伴行,呈一过性。③通常有关节痛和/或关节炎,早期呈少关节炎,也可发展为多关节炎。肌痛症状也很常见。④外周血白细胞显著增高,主要为中性粒细胞增高,血培养阴性。⑤血清学检查:多数患者类风湿因子和抗核抗体均阴性。⑥多种抗菌素治疗无效,而糖皮质激素有效。2.诊断标准本病无特异性诊断方法,国内外曾制定了许多诊断或分类标准,但至今仍未有公认的统一标准。推荐应用较多的美国Cush标准和日本标准。①Cush标准必备条件:发热≥39℃;关节痛或关节炎;类风湿因子
2016-01-27 03:01
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