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冠状动脉心肌桥

肩周炎

医生:您好。本人于2009年8月因冠状动脉前降支中段肌桥北京301医院行乳内动脉微创搭桥手术,术后半年又去301医院进行了复查,复查结果都在正常范围,血压、血糖、血脂都正常,只是CT影像诊断建议为:1、冠状动脉搭桥术,LIMA充盈浅淡,吻合口显示欠清。2、冠状动脉轻度粥样硬化,各段管腔未见狭窄。3、前降支中段深在型心肌桥-壁冠状动脉形成。复查后医生说:桥血管是通畅的,但目前仍有症状,应继续服用药物控制。手术至今已15个月了,但一直背疼左肩膀疼(肩周炎已经半年时间了),左胳膊麻疼,有时候出现胸闷的感觉和轻微的疼痛,比手术前频率多,每日口服倍他乐克早晚各25毫克(心率大约每分钟70次左右),合心爽早午晚各15毫克,阿司匹林100毫克,请问大夫是否需要调整药?CT影像诊断建议内容是什么意思?是否严重?上术症状是否是心脏问题还是其他问题?目前应该注意什么?

  • 回答5

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    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    根据你的追问,考虑为冠状动脉心肌桥,可做冠状动脉搭桥术,上支架都可以。

    2016-01-28 16:17
  • 回答4

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    你好!左臂腋下每天不定时有疼痛明显感你好!根据你的病情描述,你可能是冠状动脉心肌桥,这种只有去正规医院心脏外科进行手术治疗,建议你早点去医院治疗.希望我的回答对你有所帮助.

    2016-01-28 14:05
  • 回答3

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    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    心肌桥亦称壁冠状动脉,是指冠状动脉某一段或其分支的某一段走行于心机纤维中,被形似桥的心肌纤维所挤压,该心肌纤维束称为心肌桥(myocardialbridging),该段冠状动脉于心脏收缩期受心肌桥不同程度压迫,产生短暂的,间歇的狭窄,甚至管腔闭塞.导致心肌缺血,但大多数可用于舒张期恢复.本文就近年来心肌桥的诊断,治疗及预后等问题进行综述.

    2016-01-28 09:59
  • 回答2

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    郭立军 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    冠状动脉心肌桥是一种冠状动脉解剖异常,指一段冠状动脉走行于心肌内,有报道可引起胸痛,心肌梗死,心律失常和猝死,其冠状动脉造影特点表现在心脏收缩时冠状动脉血管某一段管腔直径变小(被心肌压缩),而舒张期压迫减轻时管腔变大.但其发生心肌缺血及继发管腔粥样硬化的机制不清.肌桥大多发生在前降支.建议对心肌桥应行支架或心外科搭桥治疗.多注意休息!尽快到本地医院治疗以上是对“冠状动脉心肌桥”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

    2016-01-28 00:15
  • 回答1

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    李强 医师

    潍坊市人民医院

    三级甲等

    普内科

    心肌桥亦称壁冠状动脉,是指冠状动脉某一段或其分支的某一段走行于心机纤维中,被形似桥的心肌纤维所挤压,该心肌纤维束称为心肌桥(myocardialbridging),该段冠状动脉于心脏收缩期受心肌桥不同程度压迫,产生短暂的,间歇的狭窄,甚至管腔闭塞.导致心肌缺血,但大多数可用于舒张期恢复.本文就近年来心肌桥的诊断,治疗及预后等问题进行综述.药物治疗目前β—受体阻滞剂被认为是治疗心肌桥最合适的药物.β—受体阻滞剂能降低心肌收缩力,减轻冠状动脉外部管腔压缩和心肌桥内冠状动脉压力.它同时具有负性频率作用,可使心脏舒张期延长改善冠状动脉血流灌注,消除心肌桥引起心肌缺血症状.此外,钙拮抗剂对改善心肌桥患者的症状也有显著疗效.心绞痛发作时使用硝酸酯类药物可缓解症状.同时可加用阿斯匹林等抗血小板药物有助于预防冠脉内血栓形成.冠脉内支架植入术近年来有越来越多的有关应用支架植入术的治疗,有心肌缺血表现的心肌桥的报道.支架植入术不仅能纠正异常的壁冠脉血流动力学,还可使下降的壁冠脉血流储备恢复正常.其近期疗效肯定,但远期再狭窄率较高,症状改善不理想.但有学者报道使用药物洗脱支架有可能使结果得到明显改善.由于支架植入术可能引起壁冠脉破裂穿孔的危险,术前应权衡利弊,严格选择病例.心肌桥切除术或冠脉松解术1975年首先报道世界上首例心肌桥切除术.术后患者症状消失,心肌缺血缓解,心电图恢复正常,观察多年未见复发.多数学者认为药物治疗后缺血症状持续存在的病人,外科手术治疗是有效的.但若冠脉位置深在,分离切断的心肌纤维较多,术后出现室壁瘤的可能性较大,为此可采用冠状动脉旁路移植术.但外科手术具有创伤大,愈合慢的缺点.冠状动脉搭桥术有症状的心肌桥患者,且心肌桥有动脉粥样硬化时,应考虑行冠状动脉搭桥术.

    2016-01-27 18:23
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