慢阻肺
您好,陶大夫。我母亲今年56周岁,咳嗽有6年吧,上不来气有4年吧。近两年一变天冷了就咳嗽加重,现在更气短了,稍微一动就喘不上来气。近两年生气着凉就病情加重,每次都是输液消炎药+止咳+止喘扩张气管的药。今年四月份咳嗽加重出气费劲咳血住院7天得到缓解,诊断肺气肿。后加中药好了,具体病例已遗失。夏天一直不错但也咳嗽。10月初咳嗽加重出气费劲胸闷、疼痛,找中医开药吃了六付不见好,去医院看作了肺功能和心电图。诊断慢阻肺。具体检查:查体,双肺呼吸音粗可闻明显干湿性罗音。肺功能显示:阻塞性通气功能障碍。PEV1:39.6%;FVC46.87%。可逆(—)。印象:copd.心电图正常。输液:多索茶碱,头孢哌酮钠舒巴坦钠,盐酸氨溴索片。用药7天有时好有时坏,现在效果不好,前胸疼痛,还是剧烈咳嗽,稍动就喘不上气
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李华卿 医师
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中医科
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你还是要注意这不是慢阻肺的症状你还是可以及时的心电图检查,肺X片,检查还是关键的,要考虑神经系统出现的问题,因为没有症状支持不能睡眠的,
2016-01-28 07:16
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回答4
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谷魁广 医师
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内科
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你好慢阻肺的发生发展的病理过程与营养状况,特别是与气道的营养不良密切相关.只要病人能在日常生活加强自我保健,提高机体素质,就可改善气道营养,促使慢阻肺的可逆变化,有助于病情好转和康复.坚持运动.不少慢阻肺患者天气一冷便缩在屋里“猫冬”,不敢出门活动.须知,适度的户外运动有益无害.患者可根据自己的体质状况选择合适的锻炼项目,如散步,慢跑,打太极拳,做中老年健身操;身体状况较好的也可爬山,游泳,但要循序渐进,持之以恒,运动后以自我感到舒适为度.耐寒锻炼.患者开始进行耐寒锻炼时,先用冷毛巾擦头面部,逐渐扩展到四肢.对体质较好,耐受力强,呼吸功能Ⅲ级以下者,可全身大面积冷水擦浴,坚持到9,10月份后再恢复到面,颈部冷水摩擦,耐受力强者可坚持到冬季.冬季冷水的温度在15℃—20℃,每次5—10分钟.使身体适应外界气候变化,增强耐寒能力,可有效地改善气道营养,防止慢阻肺的发作.呼吸锻炼.有一种反自然式的呼吸锻炼方法,坚持做可有效地增强支气管动脉供血,改善气道营养.患者取仰卧姿势,全身放松,双目微闭,排除杂念,自然入静,意守丹田,吸气时要即刻提肛缩腹,在吸气过程中应慢,深,匀,以逐渐增加腹压,随着腹压增大腹腔内血管的阻力也随之增大,而此时胸腔内为负压,气道也处于相对扩张状态,可促使主动脉的血液向胸腔和头部流动,有利于支气管动静脉血液顺利通过气管平滑肌.呼气时慢慢舒肛展腹,将气徐徐呼尽.每晚睡前和清晨各做二次,每次30分钟.只要坚持下去,可使呼吸肌得到有效锻炼,既能改善肺功能增加肺活量,又有利于对大脑的血氧供应,促进大脑中枢神经和植物神经系统的调节功能.生活规律劳逸有度.慢阻肺不是一朝一夕形成的,而是日积月累生活无度的结果.诸如劳力过度,劳心过度,房事过度,大量吸烟等均可损及身心健康,伤害呼吸系统,引发慢阻肺.因此,慢阻肺患者一定要改变不良生活方式,做到生活规律,劳逸结合,保证睡眠;千万不要干力所不及的劳动,有心慌气短者更应掌握好自己的活动量,以减轻心脏负担.必须戒烟.吸烟是引起慢阻肺的主要原因,烟雾中的有害物质可直接损伤呼吸道黏膜,使气道分泌和渗出物增多,吸烟刺激气管平滑肌使之收缩,血液循环受阻而导致气道黏膜下的静脉丛淤血,加重病情.所以,戒烟是慢阻肺患者防范发作的必然选择.要有良好的心情.医护人员和家属要倾注一片爱心,针对患者病情,体质,家庭状况,外界因素,精神状态,以及最大的顾虑和牵挂等问题,进行分析,排忧解难;对如何用药,使用氧疗,怎样加强营养支持和康复锻炼等方面,给予具体指导,这样可使病人保持良好的心境,树立战胜疾病的信心和勇气,积极配合治疗.患者更要注意自己的情绪,莫为鸡毛蒜皮之事去劳心费神,做到遇事乐观达观,荣辱不惊,淡泊超脱,对早日摆脱病魔威胁,可起到事半功倍的效果.防范上呼吸道感染.上呼吸道感染易引起慢阻肺急性发作.因慢阻肺患者多体弱抵抗力低,稍受寒冷刺激,上呼吸道黏膜血管产生反射性收缩,气道缺血,抵抗力下降,存在于上呼吸道黏膜的细菌或病毒便会乘机侵入黏膜上皮细胞而生长繁殖,产生毒素,引起上呼吸道感染症状,重者可引发肺部感染,使病情恶化.因此,慢阻肺患者一年四季,特别是冬天和早春,要注意防止受凉,寒冷天气更要防寒保暖.在雨雪霏霏或多雾的天气,不要外出,可在室内活动.在冬春呼吸道传染病流行时,不要到人多拥挤的公共场所去,减少感染机会.室内要保持一定温湿度,这样有利于保持呼吸道通畅.如果一旦发生上呼吸道感染,应尽快请医生治疗,控制消除感染.有痰尽量咳出来.秋冬季天气干燥,年老体弱的慢阻肺病人气管内分泌物增多,因呼吸道湿化不足,痰液黏稠不易咳出,易造成呼吸道阻塞,加重呼吸困难.因此,要及时给予祛痰止咳药,鼓励病人有痰尽量咳出来,解除呼吸道阻塞.对于无力咳痰的老年病人,可采取坐位或俯卧位,医务人员或家属将手掌蜷曲呈覆碗状,自胸廓边缘向中间,胸下部向上中部有节奏地拍击,增加空气振动力量的同时,让患者自动咳嗽,或在患者用力咳嗽时用双手用力压迫下胸部或上腹部以增加膈肌的跳弹力量,促使痰咳出,以清除呼吸道阻塞物,保证老年患者进行正常呼吸.增加营养提高免疫力.多数慢阻肺患者存在营养不良,身体消瘦,低蛋白血症,致使免疫力低下,易感冒,引起复发.因此,合理调配好膳食,让病人吃好,也是自我养生保健的重要内容.在做到膳食平衡的基础上要适当增加蛋白质,碳水化合物,维生素A,B,C,E和锌,铁,钙等营养素的摄入,以保证身体的需求.摄入的营养比例为,碳水化合物50%,脂肪35%,蛋白质15%.如体重为65公斤的男性慢阻肺患者,每天可给予碳水化合物(主要是米饭,面食等)282克,脂肪88克,蛋白质84克.对食欲不好,消化吸收差的病人,必要时可静脉输入脂肪乳,多种氨基酸等,有助于改善机体营养状况,提高机体的免疫力,促进康复.合理使用支气管扩张剂.对慢阻肺患者提倡吸入疗法,具有起效快,迅速缓解症状的作用.在临床上常用的有β2受体激动剂,如万托林(喘乐宁),喘康速,舒喘灵.万托林能选择性激动支气管平滑肌的β2受体,促使支气管扩张.应在医生指导下,做到根据病情按需使用,在喘息发作时每次喷雾吸入1—2喷(100—200微克),必要时可每隔4—8小时吸入一次,但在24小时内最多不宜超过8喷.若用药后喘息等症状未见显著改善或变得严重时,千万不能自行增加吸入剂量,应及时让医生采取其他治疗方案,以控制病情.长期使用β2受体激动剂,易产生耐药性,降低疗效.还有肌肉震颤,心率加速,头痛等常见的药物不良反应,需引起注意.
2016-01-28 04:53
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回答3
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好,体温并不高,可能还有必要进一步检查排除肿瘤的可能性的.如果有感染需要坚持正规使用抗生素治疗
2016-01-28 01:43
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回答2
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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你好!建议到当地传染病医院住院治疗.
2016-01-28 01:27
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回答1
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孟庆福 医师
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全科
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你好,病人的这种情况主要是患了支气管扩张合并肺内感染,肺气肿和心包积液也是和肺部疾病有关的,这种情况还是不很严重的,只要在医院接受正规的治疗后,相信很快症状就可以缓解的.建议还是要尽快治疗的好,如果在发展引起肺心病就要麻烦一些了.祝病人早日康复!
2016-01-27 20:44
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