胰腺坏死
2010年1月10日,患者因十二指肠长有息肉就诊于**镇医院,因镇医院告诉患者只是普通的激光去除手术,无须住院,所以患者自己骑电动车到镇医院就诊。激光手术结束,1小时后患者就出现肚子疼的现象,直至晚7:00,镇医院的护士给患者家属打电话通知患者肚子疼,当患者家属赶到镇医院时,患者己经是疼痛难忍,患者家属追问原因时,当班大夫回答是急性胆囊炎,晚9:00,患者实在是无法忍受疼痛,当班大夫给按排打了第一针杜冷丁。2010年1月11日上午,因患者疼痛难忍,家属要求转院,院方以急性胆囊炎本身就是特别疼痛为由,继续注射杜冷丁。其间做过两次彩超,结果院方的结论都是急性胆囊炎。因患者疼痛难忍,家属数次要求转院均被拒绝。院方再次为患者注射杜冷丁。直到2010年1月12日上午,因患者疼痛几乎处于休克状态,院方这才意识到情况不妙,上午10点多钟,请来了市医院的专家前来会诊,会诊后专家要求紧急送往市医院进行抢救,转院前,家属要求携带病历,院方己各种理由搪塞拒绝,因当时患者病情严重,危在旦夕,恐怕因为争要病历耽误患者抢救,本着先救人的原则,先前往市医院进行抢救。(病历复印件在家属多次追要下3天后才取出)2010年1月12日中午,进市医院的手术室前,主治大夫先从患者腹部抽出一针管脓血给家属看,随即推往手术室。手术进行了2个半小时。手术完成后,主治大夫确诊为全胰腺坏死切除、急性胸膜炎、肾、肝、胆等脏器功能一定程度衰竭、腹腔内存有大量脓血。2010年1月12日下午手术完成后,患者被送入重症监护室,市医院在短时间内以全胰腺坏死下达两次病危通知。患者中毒性休克4天4夜后,于2010年1月16日苏醒,一直住院到现在住院费用:转院后患者家属缴纳5000元押金(镇医院已经给患者报销)后镇医院缴纳6000元押金,以后发生费用由镇医院直接与市医院结算,注:镇医院入院诊断为十二指肠息肉,慢性胃炎,高血压市医院入院诊断为全胰腺坏死切除、急性胸膜炎、肾、肝、胆等脏器功能一定程度衰竭、腹腔感染
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回答5
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好这位朋友,是否需要手术需要掌握适应症,一个是具体病情,患者体质,有无腹膜刺激症状等,都需要考虑在内。因坏死性,出血性胰腺炎多数属于急症,患者很快会有休克,出血,腹膜刺激症状。所以在积极抢救休克的同时需要手术治疗。
2016-01-28 22:55
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回答4
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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急性出血性胰腺炎病人处于剧烈腹痛、腹膜炎、休克或多器官功能衰竭之中,因胰酶强烈刺激造成重度肠麻痹、腑气不通、气血败乱的危症状态,如行急症手术不但未能奏效,反因手术创伤刺激、出血、感染,使腹膜炎扩散,中毒加重,肠麻痹更难纠正,使病情恶化。可以在中西医结合治疗中密切观察病情变化及治疗效果。看你所在医院的医疗常规了。对出现严重并发病及合并病而具有手术指征者,如胆道梗阻、化脓、腐胰脓肿、腹腔化脓等应予及时手术。急性出血性胰腺炎发病后胰酶大量外溢,自家消化,造成后腹膜及腹腔大量血液外渗,渗血量可占总血容量的10%~30%,一般可达1000ml以上,造成早期出现低血容量性休克。细菌及毒素引起中毒性休克。胰腺出血、坏死造成胰岛缺血缺氧,释放溶酶体水解酶,产生心肌抑制因素(MDF),使心搏无力、同时出现中毒性心肌炎而引起心源性休克。持续剧烈腹痛、脱水、酸中毒可能加重休克。临床治疗中应根据休克主次原因采用针对性抗休克对策,以取得效果。尽快纠正肠麻痹、控制腹膜炎、消除血性腹液,减少并发症的有效措施是重用通里攻下中药及腹腔置管引流。因胰酶强烈刺激造成的重度肠麻痹,尤为严重的是胃十二指肠,横结肠麻痹扩张导致消化道上下二端梗阻,而引起一系列病情变化,宜重用通里攻下药物、辅以清热解毒及理气开郁之剂,方用大陷胸汤合大柴胡汤加减,以泻下肝胆脾胃之热结、活血祛瘀。力求攻下得力,必要时应用复方大承气汤灌注乙状结肠,以求尽快纠正肠麻痹,及早控制腹膜炎,迅速吸收血性腹液。而腹腔置管引流能有效排出含有大量胰酶及细菌毒素的血性腹液,有利肠麻痹及腹膜炎纠正,腹部体征较快消失。方法简单、疗效确切,对病人干扰少,部分病人有替代手术的效果,早期穿刺及引流尚对诊断及鉴别诊断有较大帮助。急性出血性胰腺炎是临床非常凶险的疾病,你现在一定要和主治医生沟通好,随时了解你父亲的病情,积极配合,尽你自己的能力,做到问心无愧。这个病太具体,我也只能说这么多了,希望对你能有所帮助。
2016-01-28 21:37
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回答3
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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你好!~情况很严重的,可以在本地医院治疗,可能需要再次手术可能.
2016-01-28 20:58
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回答2
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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胰腺坏死后需要及时手术,是不能恢复的.
2016-01-28 05:18
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回答1
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,胰腺坏死很疼的开刀可以解决,但是往往患者是因为疼痛而痛苦!一般就是长期服用止痛药,或者打止痛针~~胰腺是消化的器官,有消化酶!所以饮食一定要控制,不能吃油腻的东西,和鸡蛋黄,动物内脏,少量多参饮食
2016-01-28 04:20
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