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周振亮
山西省中医食管癌研究所
一级
门诊科
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抽动症是一种以多发性不自主的抽动,语言或行为障碍为特征的综合征.本症通常在3至15岁间发病,男性较女性多,比例为(3-4):1.表现为短暂,快速,突然,程度不同的不随意运动,开始为频繁的眨眼,挤眉,吸鼻,噘嘴.张口,伸舌,点头等.随着病情进展,抽动逐渐多样化,轮替出现如耸肩,扭颈,摇头,踢腿,甩手或四肢抽动等,常在情绪紧张或焦虑时症状更明显,入睡后症状消失.发声抽动常有多种,具有爆发性反复发声,清噪子和呼噜声,个别音节,字句不清,重音不当或不断口出秽语,性格多急躁,任性和易怒.常伴有上课注意力不集中或成绩下降.严重时动作和发音影响学习和课堂秩序,抽动症症状呈波动性,进行性,慢性过程. 1,西医:目前西医治疗本病均为控制症状,进行病因治疗的尚无报道.神经阻滞多巴胺受体,从而控制抽搐等症状,其中最常用的药物是氟哌啶醇,泰必利.但其相应副作用较明显,如锥体外系不良反应,动作缓慢,肌张力增强,张口困难等,严重者可影响继续治疗,同时服用安坦可减少副作用.吩噻嗪类药物如奋乃静疗效亦可,有人认为症状控制及病情稳定方面不如前两药.抑制多巴胺合成及消耗多巴胺作用的药物四苯嗪在部分病人亦有较好效果,但副作用也很明显. 总之,西药作用于神经递质及受体,控制症状较快,因药理作用无选择性,在控制症状的同时亦有明显控制正常肌群的副作用.部分病人因副作用突出或无法抵消,只好中断治疗,影响了本病的治疗和预后.目前除了药物治疗抽动症外还有物理治疗的方法,经颅微电流刺激疗法就是这个物理方法的名称,它是通过微电流刺激大脑,能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善多动症和抽动症症状的神经递质和激素,如内啡肽,已酰胆碱,这些激素参与调节人体多项生理和心理活动,能够全面改善多动和抽动症患儿情绪不稳,易激惹,活动过度等表现. 2,中医:中医按整体观及辩证论原则对本病进行病因,病理及症候分型,参照阴阳五行,营卫气血,舌脉象等制定治疗原则,有目的地选择中药汤剂,中成药针灸,推拿,耳穴,经络疗法等.在控制症状的同时,改善患儿体质,祛除病因,如忧郁所致的患儿应辅以舒肝解郁法,使患儿的性格变得开朗,做到治疗方案因人而异,治疗过程当中根据病情变化随变化随时调整药物,症状控制后可用扶正因本法以巩固疗效,减少复发,但中药汤剂口感较差,孩子无法长时间接受,影响治疗效果.一般中成药为治疗本病较为理想的口服剂型.也可选择国家中医药管理局重点推广的单味中药有效万分浓缩提纯颗粒之新型配方进行临症加减.
2016-01-30 01:09
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回答4
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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儿童抽动症是一种儿童时期起病,以慢性多发性运动、抽动伴有发生性抽动为特征的神经精神性疾病。先选择药物治疗时,常用的西药有氟哌啶醇、泰必利、可乐定等,西药作用于神经递质及受体控制症状较快因药理作用无选择性在控制症状的同时亦有明显控制正常肌群的副作用.部分病人因副作用突出或无法抵消只好中断治疗影响了本病的治疗和预后。治疗抽动症常用的中药有精苓口服液,精苓口服液对治疗儿童抽动症的疗效是比较好的,中药制剂几乎没有副作用,孩子可以长期服用。
2016-01-29 20:29
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回答3
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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儿多动症又称脑神经功能轻微障碍综合症.由于小儿意志尚未完全成熟,对问题的思考比较幼稚,所以有些似有不正常的小孩,特别是缺乏家庭有效教育的小孩,也会有类似多动症的表现而引起误解.目前治疗抽动症频率较高的药物有:钩藤,全蝎,羚羊角,蝉蜕,僵蚕,天麻,菊花,桔梗,陈皮,半夏等等.理行为治疗应对儿童父母说明此病性质,不要焦虑紧张,这样可以清除由于父母紧张和过分关注造成的强化作用.对儿童的抽动表现可采取不理睬的态度,使症状逐步减弱消退.不要反复不断地提醒或责备孩子,否则会更加强化大脑皮层的兴奋性,使抽动更加频繁.应努力分散儿童的注意力,引导孩子参加各种有意义的活动.用肌肉松弛疗法,操作性处理法等行为治疗方法对清除抽动症状有良好的效果.患儿在接受治疗时要取得其家长及他本人的合作,并给家长以指导,以便协助治疗.清阳多动宁胶囊 为纯中药胶囊制剂,服用方便,用于治疗肝肾阴虚引起的儿童多动症之诸症的治疗,为多年临床经验方,是治疗多动症唯一的国药准字号胶囊制剂,经河南中医学院一附院,河南省中医院,河南省中医药研究院等多家医院临床应用,具有良好的滋养肝肾,祛痰开窍,镇静安神作用,能改善多动症儿童因肝肾阴虚引起的各种症状,其有效率达96%,少部分智力较同龄儿童偏低者经一疗程治疗后,体质及智力均有不同程度提高,且安全无毒副作用.
2016-01-29 17:35
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回答2
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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中医按整体观及辩证论原则对本病进行病因,病理及症候分型,参照阴阳五行,营卫气血,舌脉象等制定治疗原则,有目的地选择中药汤剂,中成药针灸,推拿,耳穴,经络疗法等.在控制症状的同时,改善患儿体质,祛除病因,如忧郁所致的患者应辅以舒肝解郁法,使患者的性格变得开朗.
2016-01-29 15:21
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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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抽动症治疗个人的外部行为往往是由于人的思想和内心体验所决定的,错误的观念,不合理的信念或不精确的认知过程,可以产生适应不良的行为和不良情绪,要改变这些不良情绪和行为,就必须纠正这些错误的,不精确的观念,信念和认知过程.认知行为疗法就是用来纠正多动症儿童的这些不合理的,消极的信念,使患儿的行为和情感得到相应的改善.认知疗法可以用于多动症儿童的紧张,焦虑及冲动性行为,以及注意力不集中.在认知治疗的实施过程中,心理医生应与患儿及其家长共同找出儿童的不良认知,并指导训练或学习等方法来纠正错误的认知,使患儿的认识更接近现实和实际,从而改善其心理障碍.多动症儿童往往伴有继发学习困难,患儿的家长总认为孩子不用功,不肯学习,儿童自己也觉得不如其他儿童聪明.而实际上多动症儿童是由于存在注意障碍,造成思想不集中,学习不专心.所以要克服学习困难,必须从改善儿童的“注意品质”着手,这样就能提高学习效果.通过行为治疗的手段,使其不良行为得以纠正.
2016-01-29 06:37
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