从您的描述来看，您朋友的黑色素瘤已经很大了，堵塞了食管腔，才会导致吞咽困难。你好，若病人全身健康状况良好，应选用外科手术治疗；如病人全身机体功能较差，应选用放射治疗。

你好，原发性食管恶性黑色素瘤非常少见，预后非常差，治疗办法不多，治疗手段的选择取决于病人全身机能状态和有无远处转移。首先建议把病理切片拿到大医院再确诊一下，毕竟这个疾病发病率非常低。食管原发性恶性黑色素瘤的恶性程度很高，容易发生淋巴道转移和血行播散。治疗上可以手术切除，首先考虑手术治疗，术后行放化疗治疗。如果身体状况较差或病变已经转移，考虑姑息性放化疗及生物免疫治疗等，效果都很差。　　

恶性黑色素瘤的治疗方法主要有哪些呢？在早期黑色素瘤的常规治疗方法中手术治疗是最为常见的一种，手术切除肿瘤及部分周围正常组织，而周围皮肤需要切除的范围和深度取决于肿瘤的厚度和侵润深度。如果肿瘤较浅，活检的时候就可以将肿瘤切净，而不需行手术再次切除。如果肿瘤很厚，可能需要行扩大切除。如果切除范围过大，常需要植皮，即从身体的其他部位取部分皮肤来代替被切掉的皮肤。手术后是配合人参皂苷Rh2（护命素）胶囊的治疗，含量在达到16.2%时最佳。身体比较虚弱的患者服用人参皂苷Rh2可以减轻化疗毒副作用，增加病人组织器官对化疗的耐受性。

如果是恶性肿瘤，最好是中西医结合治疗，手术切除，结合放化疗和中药同时治疗。

你好，由于食管原发性恶性黑色素瘤的恶性程度很高，容易发生淋巴道转移和血行播散，因此外科手术治疗的效果比食管癌差，半数以上的手术病例在1年内因发生远处转移而死亡。以上是对“原发性食管恶性黑色素瘤需要注意些什么？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！