病毒性心肌炎的诊断和治疗
患者；女 １０岁 近半个月偶尔说心难受．胸闷，有时两三天说一次，我也没在意，一天她说难受的时候，我查了一下心率９０次左右[{最快时心率是100次}，然后我就到医院做个心电，有心率不齐[其他正常]．心肌酶谱；谷草转氨酶５６ 同工酶｛CK-MB｝２４．２１． 最近一个月孩子也没得过感冒，平时没有乏力和胸闷，只有心率快的时候才有胸闷的症状． 我给她 静脉滴注 ５％葡萄糖 ＡＴＰ ４０mgＣＯ－Ａ１００u Ｖ－Ｃ ２．０g-日一次---1,6二磷酸果糖5g日一次口服辅酶Q101片日3次肌苷片2片日3次B1片1片日三次黄芪精早晚各一支,自制黄芪大枣水早晚喝20毫升用药三天后就没有再次出现心难受的症状,)现在用药7天,我想问一下,静脉的药什么时间停,现在停行吗?然后口服一段时间药(具体怎么用好}今天我给孩子复查心电,心率不齐较前好转,原来非常明显,现在好多了,一直没说过难受.明天想给停针,改口服.在给我一些建议吧!等待您的答复!感谢您!
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回答3
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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心肌炎常伴有心动过速,根据你的检查考虑是心肌炎.心肌炎多在起病前1-3周有病毒感染的病史,如发热,全身倦怠,乏力,腓肠肌酸痛等或恶心,恶吐,水样泻等消化道症状.可发生与各个年龄段.1.心电图,相当一部分患者可出现窦性心动过速.2.心肌损伤的血清生化标志心肌肌钙蛋白T与I可评价心肌损伤具有高度的灵敏性和特异性,故在病毒性心肌炎在日益受到重视,心肌酶在病毒性心肌炎的急性期可升高,但持续时间不长,缺乏动态变化.3.超声心动图半数以上的患者急性期可出现局部室壁收缩活动减弱,消失或不协调,可出现心室舒张功能异常.4.其他相关检查免疫学检查可出现外周血抗肌凝蛋白抗体,抗心肌细胞膜抗体等自身抗体,补体C3及CH150低于正常.大多于起病后数月完全康复.少数患者急性期后病情长期处于稳定状态,多年后演变为扩张型心肌病.应长期监测心功能的变化情况.注意休息,规律饮食
2016-01-30 03:04
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回答2
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好,您说的这种情况,目前在网上为您做初步分析：病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上.胸闷,心悸常可提示心脏波及,心脏扩大,心律失常或心力衰竭为心脏明显受损的表现,心电图上ST-T改变与异位心律或传导障碍反映心肌病变的存在.心肌炎患者应卧床休息,进易消化和富含维生素和蛋白质的食物.心力衰竭应及时控制,但应用洋地黄类药时须谨慎,从小剂量开始,扩血管药和利尿药也可应用.早搏频繁,或有快速心律失常者用抗心律失常药.如因高度房室传导阻滞,快速室性心律或窦房结损害而引起昏厥或低血压,则需用电起搏或电复律,多数三度房室传导阻滞患者借起搏器渡过急性期后得到恢复.
2016-01-30 03:04
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回答1
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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我建议继续治疗,某些药物可递减
2016-01-30 01:29
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