急性肾盂肾炎需与急性膀胱炎区别，前者除有膀胱刺激症状外，还有寒战、高热和肾区叩痛。结核性膀胱炎发展缓慢，呈慢性膀胱炎症状，对药物治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核病变。膀胱炎与间质性膀胱炎的区别，后者尿液清晰，极少脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。

正常膀胱空虚时不能触到。当膀胱充盈胀大时，在耻骨联合上区可触到一圆形具有压痛的弹性肿物。一般采用单手滑行触诊法检查：病人仰卧，两腿屈曲，医师位于其左侧，以左手自脐开始向耻骨方向触摸。若触及肿物，应详查其性质，以便鉴别是否为胀大的膀胱。胀大的膀胱多由积尿所致，触之有囊性感，不能被推移，呈横置位的椭圆形或球形，下界因隐于耻骨后而触不清楚，按压时有尿意，排空后肿物消失，以此可与常见耻骨上区包块，如卵巢囊肿或妊娠子宫相鉴别。　

急性膀胱炎的诊断，除根据病史及体征外，需做中段尿液检查。尿液中有脓细胞和红细胞。为及时治疗，可先将尿涂片行革兰氏染色检查，初步明确细菌的性质，同时行细菌培养、菌落计数和抗生素敏感试验，为以后治疗提供更准确的依据。血液中白细胞升高。在急性膀胱炎时，忌行膀胱镜检查。对慢性膀胱炎的诊断，需详细进行全面的泌尿生殖系统检查，以明确有无慢性肾脏感染，男性病人需除外阴茎头包皮炎、前列腺精囊炎；女性病人应排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、阴道炎和尿道口处女膜伞或融合等情况。

　膀胱胀大最多见于尿道梗阻、脊髓病所致的尿潴留；也见于昏迷病人、腰椎或骶椎麻醉后、手术后局部疼痛病人。导尿后肿物消失即可确诊为膀胱胀大。