妊娠36周多,胎儿左肾明显增大,并且有肾脏实质的变薄,输尿管有明显扩张并且肾盂积水1.8cm.根据您的检查应该考虑您的胎儿存在输尿管狭窄的地方或阻塞的地方,尤其是现在肾脏实质变薄,胎儿分娩后可能会有肾脏疾病,产后可能需要立即手术治疗,建议您到省级医院进一步检查确诊.

从你的检查结果来看，胎儿的情况考虑是有输尿管局部梗阻的情况，造成了肾积水的，引起了肾脏增大的。因为你现在的怀孕时间比较大了，引产和分娩的差别是不大的，所以你可以继续怀孕的，等分娩后，通过手术治疗，解除这个梗阻的部位，这样就可以让肾积水的情况得到很好的治疗的。如果对侧的肾脏正常，我认为是可以分娩的，如果对侧也是不正常的，应该引产的。

建议做好复查,正常情况下，胎儿憋尿时，B超检查也可以看到有肾盂分离；待胎儿把尿液排出，肾盂分离的情况可能就会消失。一般来说，如果肾盂分离在10mm以内，就是属于生理性的，这种情况不必担心，只需定期复查B超即可。.如果胎儿出生时不大于16mm，也不会有什么问题。