您好，此病的诊断要点（一）病史1.妊娠20周后出现下肢水肿，先为踝部，休息后消失，日渐加重。水肿加重可上升至下肢、外阴、腹壁及全身，也可出现腹水。2.可有头痛、头晕、眼花、恶心、视力模糊、烦躁不安、胸闷，甚至抽搐、昏迷等。3.应询问孕前有无高血压病史，慢性肾炎、肾病史，以资鉴别。（二）体格检查1.水肿首先见于踝部，休息后消失者仍属正常。待病情发展，体重增加，每周超过500g，休息后水肿亦不消退，且日渐加重，向上蔓延至下肢、外阴、腹壁以至全身。据水肿程度分为四度：Ⅰ°水肿局限于小腿以下，Ⅱ°过膝，Ⅲ°累及外阴、腹壁，Ⅳ°漫及全身，可有腹水。2.高血压指孕妇在2～3天内有两次血压高于17／12kPa（130／90mmHg），或者收缩压、舒张压分别比基础血压高4kPa和2kPa（30和15mmHg）。轻者发病早期在低水平波动，重症者高于20／13kPa（150／100mmHg）。3.重症者须注意病人的精神状态，视力，心律和心率，肺底部有无罗音，尿量及子宫缩等。及时发现先兆子痫、心力衰竭、肾功能衰竭及胎盘早剥离等严重并发症的症状和体征。4.子痫发作时，病人常表现眼球固定，瞳孔散大，瞬即头向一侧扭转，牙关紧闭，接着四肢强直，全身抽搐，抽搐时呼吸暂停，面色青紫，继之转入昏迷。抽搐过后注意昏迷持续的时间和再次发作之可能。（三）辅助检查1.重症者尿蛋白在0.5g/24h以上，尿液比重增高，镜下可见管型。2.红细胞压积可增高，示血液浓缩。3.EKG常示有窦性心动过速和心肌损害。4.眼底视网膜小动脉痉挛，重症者视网膜水肿、渗出和出血。（四）按其体征和病情发展程度可分为：轻度：仅出现水肿或高血压，无蛋白尿。中度：在水肿、高血压及蛋白尿三项中有两项存在，或三项都存在。重度：除有上述三项，体征进一步加重，并有先兆子痫或子闲。

你好,高血压治疗建议,1.平时注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作,体力劳动和体育锻炼.注意饮食调节,以低盐,低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物.肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟.2.根据病情合理使用降压药物,使血压维持在正常或接近正常水平,对减轻症状,延缓病情进展以及防止脑血管意外,心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用.降压药物种类很多,各有其特点,目前趋向于作用持久,服用次数减少的长效制剂或剂型,以方便病人服用.

您好,妊娠高血压治疗要点（一）轻度、中度者以门诊治疗观察为宜，以镇静、休息为主，必要时投以降压药。若病情不得缓解，逐月加重，或在数天内变化急骤，出现先兆子痫症状，或水肿严重，或合并有心肌损害、肾功能不全、肝损害、低蛋白血症、胎儿发育迟缓等，应住院治疗。（二）住院治疗观察内容：1.血常规、红细胞压积，用以观察血液浓缩程度和疗效，48小时重复查一次。2.尿常规、尿液比重检查，每日一次。3.C02-CP、BUN、K+、Na+、C1-、Mg2+、尿酸、肌酐、黄疸指数、GPT、血蛋白总量及A/G比例等测定，还可做其他必要的特殊检查进行综合判断。4.计尿量，留24小时尿查E3及尿蛋白定量，重危者记出入量。5.卧床休息，以左侧卧位为主。测血压、听胎心、数胎动，3次/日。能下床者每日测体重一次。6.饮食应注意摄入足够的蛋白质、蔬菜、补足铁和钙剂。7.必要时氧气吸入。8.眼底检查、心电图，每周查一次。9.必要时做羊膜镜及胎儿成熟度检查。上述诸化验检查根据病情有选择地重复，观察其变化。若疑有DIC之存在，可查血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原、3P试验及血凝块试验等。（三）试用扩容、解痉治疗：扩容治疗用5％葡萄糖液、低分子右旋糖酐，静脉滴注。尿比重低者可用平衡液（复方氯化钠溶液加碳酸氢钠）。一日总量不超过2000ml。解痉药首选硫酸镁，24小时总量不超过20g，以静脉滴注为主。当合并有心力衰竭、肺水肿、脑水肿时，应视为扩容治疗的禁忌证。当尿量少于30ml/小时，或膝反射减弱或消失，呼吸少于16次/分，禁忌使用硫酸镁。对于扩容治疗、酸镁有禁忌者，可给予利尿剂、降压药及冬眠药物。（四）合并贫血、低蛋白血症须补给白蛋白、血浆、输全血。合并有心肌病变和心力衰竭者控制输液量和速度，肾功能障碍者控制入水量，给予利尿药并注意血钾浓度。脑水肿、肺水肿者给予脱水剂，肝损害者投以保肝药物。（五）中止妊娠：1.指征：先兆子痫合理治疗24小时症状不得缓解；子痫频繁发作，控制不力，或经治疗病情仍继续恶化者；眼底血管出血、渗出、视网膜脱离；少尿或无尿；尿蛋白定量不断增加，胎儿发育迟缓；反复测定E3值在15mg/24h尿以下或有下降趋势；母体心肺肝脑肾其中之一有明显损害者。2.中止妊娠方式：视病情缓急而定。估计能经阴道分娩，先试行引产术，若成功，缩短第2立程。子痫病人有出血倾向，组织脆弱，易有产伤，应予注意。若引产失败或另有并发症须行剖宫产术，病情较急者应行剖宫产，子痫控制抽搐4~6小时即可施行。对频繁发作者可在药物控制抽搐的同时行剖宫手术。（六）预防产后子痫，预防感染。

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