室间隔缺损必须手术吗
患者女,22岁,先天性室间隔缺损,没什么症状。室间隔缺损膜周型,左室舒张,收缩功能正常,彩色血流示:室水平左向右分离,二尖瓣反流(少量)主动脉:发自左室窦部29mm升主动脉27mm肺动脉:发自右室27mm室间隔:厚度9mm左心房;左右s42mm左心室:(前后.左右.长径s/d)42/5544/5964/76mmedv:128mlesv62mlfs25%sv67ml右心房(左右s)38mm右心室(左右d)26mm多切面示:室间隔膜周部回声失落,断端回声增强,测缺损口左室面大小为11mm,受三尖瓣隔瓣及瓣下腱索遮挡部分缺口,测右室面分流口大小为7mm,还没治疗,必须手术吗?必须手术的话是什么治疗手术?
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回答3
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徐世锐 医师
东海县中医院
二级丙等
外科
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心脏有四个心腔,右心房,右心室之间通道有三尖瓣;左心房,左心室之间通道有二尖瓣;左右心室之间有一厚的间隔称室间隔,这个隔有先天缺损即称为室间隔缺损。此病占先天性心脏病的20%-25%。心脏杂音是主要体征,心电图表现为左室肥厚,心脏X线片示心影扩大,左心扩大,肺血增多,超声心动图可明确诊断。室缺分膜周部,双动脉下(干下)及肌部缺损。双动脉下型不能自然闭合,而肌部及膜部室缺都有自然闭合的可能。因此,如果缺损较小,不影响患儿发育,无反复肺炎,心衰发生,无重度肺动脉高压,均可在医生的随诊下等待2岁时复查,大约30-40%可以自愈。如未能闭合再考虑择期手术。但如在婴儿期反复肺炎,心哀,药物难以控制,或伴重度肺动脉高压,则需l岁以内手术。某些肺炎急性期伴严重心衰抢救病例,亦可急诊手术。手术效果还是满意的,非手术的导管介入性关闭术尚在研究探查之中,适用于肌部缺损。室间隔缺损手术不是必须的。
2016-02-14 13:56
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回答2
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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你好,室间隔缺损不是必须手术治疗的,直视下可行缺损修补术。缺损小、X线与心电图正常者不需手术;若有或无肺动脉高压,以左向右分流为主,手术以4~10岁效果最佳;若症状出现早或有心力衰竭,也可在婴幼儿期手术;显著肺动脉高压,有双向或右向左分流为主者,不宜手术。手术方法:在气管插管全身麻醉下行正中胸骨切口,建立体外循环。阻断心脏循环后,切开右心室流出道前壁,虽可显露各类型室间隔缺损,但对心肌有一定损伤,影响右心功能和损伤右束支。目前多采用经右心房切开途径,这对膜部缺损显露更佳。高位缺损,则以经肺动脉途径为宜。对边缘有纤维组织的较小缺损可直接缝合,缺损小于lcm者则用涤纶织片缝补。
2016-02-14 07:34
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回答1
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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可行室间隔缺损修补术。需要治疗
2016-02-14 00:03
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