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心肌桥-壁冠状动脉的治疗?

患者男57岁,既往身体素质良好,近半年来常发胸闷胸胀,伴有胀痛感,以心脏双源CT检查:在前降支中段心肌桥-壁冠状动脉。右冠状动脉近段管壁局部不光滑。TG甘油三脂3.29(正常值0.5-1.5),HDL高密度脂蛋白比胆0.18(正常值0.36-0.5).心电图轻微传导阻滞。(好像是I度)。服用1、琥珀酸美托洛尔缓释片2、盐酸曲美他嗪片、3复方丹参滴丸、4、单硝酸异山梨酯分散片。5、阿斯匹林。服药有10余天了,效果不是太好,仍不定时发生胸闷状况,有时闷的厉害,大汗淋漓。劳力后加重的情况并未得到

  • 回答4

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    你好你现在主要还是有心肌桥的病史,这个建议还是要及早的治疗现在还是可以选择支架手术的治疗,因为这个还是属于一个微创的手术治疗,所以效果相对比较好

    2016-02-14 18:26
  • 回答3

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    孔书雪 医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    无创CT造影检查诊断心肌桥比较准确,但也有一定误差,从你的症状及有关检查看,可能是心肌桥,如想进一步确诊,需要做冠脉造影,这是确诊金标准。针对心肌桥治疗主要是减轻心肌收缩对肌桥血管的压迫,减轻心绞痛类药物以美托洛尔类、地尔硫卓等,但注意心率次数低于50次/分时要减量。另外你的右冠状动脉近段管壁局部不光滑。TG甘油三脂3.29,均为冠心病的危险因素,应积极调脂、预防动脉硬化治疗,饮食低盐低脂。早期干预,早受益,祝你健康1

    2016-02-14 17:54
  • 回答2

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    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    你好,心肌桥是血管行走于肌肉造成的血管狭窄,一部分的心肌桥是不需要治疗的。你所检查的血脂也较高,考虑同时存在冠脉病理性阻塞,而非心肌桥造成的物理性狭窄。心肌桥单纯的从这个病来说是不会造成头疼的,但是你血脂较高容易造成血液的粘稠,这个就有可能同时造成大脑的供血不足引起头晕。目前您的情况需要进一步考虑是否存在冠心病的可能,单纯的心肌桥一般是不建议支架的,因为支架容易发生再次狭窄由于肌肉的外力作用。心肌桥一般建议搭桥。建议您进一步做个冠脉造影看看或者64排CT明确是否同时存在冠心病,是否是单一的心肌桥。

    2016-02-14 10:11
  • 回答1

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    您的症状属于心肌桥引发心绞痛,你除以上口服药物以外,再加一种口服药尼么地平,一日3次,一次1-2片。以上是对“心肌桥-壁冠状动脉的治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

    2016-02-14 09:34
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刘和平

刘和平 / 主任医师

擅长:冠心病介入治疗术、心律失常射频消融术、永 久性心脏起搏器安置术、先天性心脏病介入封堵术、肥厚型梗阻性心肌病的化学消融术、先天性肺动脉瓣狭窄球囊扩张术、高位硬膜外去交感神经阻滞术。

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李凤伟

李凤伟 / 副主任医师

擅长:擅长下肢静脉曲张的微创化、精准化、个体化、高端化、需求化治疗。可根据病情选择采用隐形小切口、硬化、激光、射频等国内外的微创手术方式治疗下肢静脉曲张。

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刘丽

刘丽 / 主任医师

擅长:腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢浅静脉曲张、深静脉血栓、急性下肢动脉血栓、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄及雷诺氏病等周围血管疾病的微创介入手术治疗。

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