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岳亿玲 主任医师
淮北市人民医院
三级甲等
小儿科
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患者你好,肠道蛔虫钻入胆道即引起胆道蛔虫病,是一种常见的胆道寄生虫病,以儿童青年多见,无性别差异,农村较为多见。处理不当,可引起多种并发症,危害甚大,也是原发性胆管结石的原因之一。原则为解痉止痛,早期驱虫抗感染。阿托品0。5mg加异丙嗪25mg,肌注或静滴。蛔虫大多从胆道退出。驱虫可用阿苯咪唑或甲苯达唑口服。发热者适当应用抗感染药物。ERCP有诊断及取虫效果。并发急性化脓性胆管炎,肝脓肿,出血坏死性胰腺炎者需外科治疗。如果以上症状加剧,建议患者到公立医院及时治疗。
2018-11-22 22:08
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回答6
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好,胆道蛔虫症非常常见,中医对本病的治疗有很好的疗效,如中医有个方剂叫乌梅丸即是转对此症而设,效果很好,现在多采用中西医结合疗法. 不用手术方法包括中西医结合治疗1.解痉止痛针刺:鸠尾,上脘,足三里,太冲,肝俞,内关等穴,宜配合应用.亦可用耳针肝胆,交感,神门,肾上腺等穴,或埋针,或施电兴奋,均有良好效果.常用药物有:阿托品,654-2等一次性肌注或静脉注射,可解除平滑肌痉挛所引起的绞痛.绞痛剧烈,在诊断明确时可配合应用杜冷丁,异丙嗪,苯巴比妥等. 2.驱虫排虫 乌梅丸(汤)和胆道驱蛔汤加减等作驱虫治疗有较好效果.主药乌梅的作用是使胆汁偏酸,增加胆汁分泌量,对虫体有麻痹和抑制作用,使Oddi括约肌松弛.沿用至今,收效良好.也有用阿斯匹林0.5,3次/日和食醋100~150ml,加温水服,等等.均可制蛔.排虫可用胆道排虫汤,效果较满意.此外,还可用33%~50%硫酸镁10ml,3次/日.症状消退后,仍须坚持利胆排虫1~2周,同时用甲苯咪唑200mg顿服,或驱蛔灵,氧气驱净肠道蛔虫,直至粪便虫卵转阴. 3.消炎利胆 病初可暂不用抗生素,如并发胆道感染则使用抗生素.胆道排虫汤也可抗炎,感染重时可加用清热解毒药.同时给予去氢胆酸,胆酸钠,消炎利胆片等. 4.维持营养,水电解质和酸碱平衡:对胆道感染者,全身中毒症状严重,或腹痛,呕吐频繁或出现并发症者,应予以禁食,输液,给予维生素,并根据血化学补充有关电解质和维持酸碱平衡的药物.必要时给予氨基酸,输血,血浆等. 5.经纤维十二指肠镜,置于圈套器将蛔虫体套住后取出,对嵌顿在十二指肠乳头或钻入胆总管内的蛔虫均可取出.
2016-02-15 03:24
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回答5
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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消炎利胆病初可暂不用抗生素,如并发胆道感染则使用抗生素.胆道排虫汤也可抗炎,感染重时可加用清热解毒药.同时给予去氢胆酸,胆酸钠,消炎利胆片等.
2016-02-15 00:58
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回答4
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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胆道蛔虫诊断明确,首选给予解痉止痛,阿托品+哌替啶,肌注,消炎,抗生素药物胆道蛔虫病,可通过中西医结合,以解痉,止痛,消炎利胆,排蛔,并驱除肠道蛔虫等手段可治愈.出现严重并发症者考虑手术治疗.
2016-02-15 00:12
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回答3
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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可以吃一些中药调理一下就好了,可在吃一个中药,叫乌梅丸,对于胆道蛔虫来说效果挺好.祝你早日康复,但如果不能达到良好的效果还是要手术,因为长期的炎症剌激会引发更不好的病症.
2016-02-14 21:04
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回答2
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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治疗原则: 1,非手术疗法:中西医结合,解痉止痛,消炎利胆,排蛔,并驱除肠道蛔虫为主要目标.也可在内镜直视下取蛔虫. 2,手术治疗:经非手术治疗3-4天无效且症状加重,有明显并发症,即行胆总管探查取虫,引流胆汁.胆囊坏疽者切除胆囊,胆道出血者可行肝固有动脉结扎术.有其他并发症时做相应处理.术中,术后均须考虑驱除肠道蛔虫,以防复发.用药原则: 胆道蛔虫诊断明确,首选给予解痉止痛,用A中阿托品+哌替啶,肌注,消炎,用A中抗生素药物,如:氨S+庆大+甲硝唑,如感染严重时可用B中抗生素,给予利胆,选用A或B中任何一种驱虫药.按以上用药大多胆道蛔虫可经非手术疗法治愈.另外,平时有肠道蛔虫病时,要定期选用A或B中任何一种驱蛔药给予驱蛔治疗,预防胆道蛔虫病. 辅助检查: 临床表现典型者,先行A项检查,B超找到胆道蛔虫,是最可靠依据.有并发症时,示情况选用B项检查.注意与胆石症,急性胰腺炎,急性肠梗阻,消化性溃疡穿孔,心绞痛等鉴别.1,治愈:经非手术治疗,症状体征消失,无并发症者.B超示蛔虫已排出胆道;或出现严重并发症,经手术治疗后,症状体征消失者. 2,好转:经保守治疗症状减轻,但B超等检查蛔虫未完全排出胆道者,或出现并发症经保守治疗后好转者. 3,未愈:症状不消失,并出现夏科氏三联症;B超示胆道内仍有蛔虫.
2016-02-14 15:21
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