脚大拇指下疼痛持续三四年，可能是拇囊炎、痛风、腱鞘炎、跖骨骨折、神经病变等原因引起。需要综合考虑症状、病史、检查结果等进行诊断和治疗。 1.拇囊炎：长期摩擦或挤压导致。治疗上，可先减少活动，穿宽松舒适的鞋子，局部热敷，疼痛明显时可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。 2.痛风：尿酸盐结晶沉积所致。要控制饮食，避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等。可服用秋水仙碱、别嘌醇等药物。 3.腱鞘炎：频繁活动或劳损引起。注意休息，可进行物理治疗，如超声波治疗。药物可选择布洛芬、塞来昔布。 4.跖骨骨折：外伤造成。轻度骨折可通过石膏固定，严重时可能需要手术。同时可服用仙灵骨葆胶囊促进恢复。 5.神经病变：如周围神经炎。需查找病因，如糖尿病引起要控制血糖，可服用甲钴胺、维生素 B1 等营养神经的药物。 总之，导致脚大拇指下疼痛的原因较多，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下选择合适的治疗方法。

您好，根据您的描述，考虑是甲真菌病可能性较大，您可以使用阿昔洛韦，奥司他韦进行治疗，必须尽早用药，避免恶化。加强运动健身，提高机体免疫力，多加休息，保证充足睡眠，规律饮食习惯，合理膳食，避免不良消极情绪。