肾动脉狭窄标准
我想知道肾动脉狭窄诊断标准。我在5年前检查左肾动脉狭窄，萎缩。高血压120150，左心房扩大。当时需要做切肾手术，由于家是农村，要几万元的手术费，没有钱就一直没有做。现在工作了，由于忙也没有管他，也一直没有吃药。最近几天一直加班熬夜，感觉心脏有很大的压迫感和呼吸困难，左肾有异样的感觉，我平时有时候吃点卡托普利，可是我在网上发现，像我这肾动脉狭窄引起的高血压不能吃卡托普利，请问该吃点什么药？我准备明年去做肾切除手术，不知道费用是多少？谢谢！
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回答1
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。病变较轻者，肾灌流损害不明显，GFR可以没有什么变化，即便如此，也可以出现高血压。单侧肾动脉狭窄，另一侧虽属正常，也不能防止高血压出现。因此，肾动脉狭窄以高血压为主要表现，是最常见继发性高血压。
2016-02-14 16:57
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回答2
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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您好，(1)肾动脉湍流处PSV>150cm/s、>180cm/s分别用于诊断内径减少>50%、>60%的RAS。(2)RAR>3.5用于诊断内径减少>60%的RAS。(3)收缩早期加速时间≥0.07s,收缩早期加速度8%(适合单侧狭窄者)用于诊断内径减少>70%的RAS。指征：①高血压，若上肢血压测不出，则参考下肢血压水平；②单侧或双侧肾动脉主干或其主要分支，管腔狭窄大于50%，不伴明显肾萎缩者；③肾动脉狭窄远近端收缩压差大于30mmHg或平均压差大于20mmHg者；④单侧肾动脉狭窄RVRP≥1.5和健侧肾静脉PRA/远端下腔静脉PRA＜1.3；⑤肾动脉无钙化者；⑥不能耐受外科手术者。对上述各项指标应从造影形态及功能两个方面综合分析，方能正确选择扩张指征。若肾动脉开口完全阻塞或其远端分支有多发狭窄或缺血侧肾脏重度萎缩者，则不宜做PTRA。
2016-02-15 06:49
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什么是肾动脉狭窄? 肾动脉狭窄(renal arterial stenosis，RAS)是指各种原因引起的单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄(≥50%)。一般来说，肾动脉狭窄>50%时，才会影响肾脏的血液灌流;>70%时则会明显减少肾血流量。肾动脉狭窄引起肾缺血，可导致两种严重后果：肾血管性高血压(RVH)和慢性缺血性肾病(CIRD)。所谓慢性缺血性肾病，是指任何原因引起的肾小球前的大、中、小动脉狭窄或阻塞(≥60%)，肾血流动力学显著改变而致肾小球滤过率(GRF)减低、肾功能不全的慢性肾脏疾病。动脉粥样硬化性肾动脉狡窄(ARAS)大多为弥漫性动脉粥样硬化的全身表现之一(心、脑、肾血管均可受累)，约占80%一85%，仅局限于肾动脉的粥样硬化只约占15%~20%。 查看全文»
