24 岁洗头时出现头顶大块脱发且掉发量多，可能由精神压力、营养不良、内分泌失调、头皮疾病、遗传因素等导致。 1. 精神压力：长期处于紧张、焦虑、高压状态，会影响头皮血液循环，导致毛囊得不到充足营养，引起脱发。 2. 营养不良：缺乏蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，头发的生长会受到影响，造成脱发。 3. 内分泌失调：例如甲状腺功能异常、雄激素水平过高，都可能导致脱发增多。 4. 头皮疾病：像脂溢性皮炎、头癣等，会破坏头皮环境，损伤毛囊，引起脱发。 5. 遗传因素：如果家族中有脱发史，自身也可能受到遗传影响，出现早发性脱发。 出现这种情况应引起重视，及时就医。建议到正规医院的皮肤科就诊，通过相关检查明确病因，采取针对性的治疗措施。

你的情况很有可能就是斑秃之类的问题，建议到皮肤科进行很好的检查确诊，然后找中医给你调理，中药治疗效果最佳。确诊以后，建议采用中药调理，必要时配合中药洗头同时治疗，多数效果很好。中药治疗较为擅长，它可以调理患者的整体的体质，改善营养状况，增加头部营养，减少头发的脱落并促进新发生成，并且副作用少。

从你的的描述来看，你的情况是斑秃的表现的，治愈的情况需要通过口服外用一起治疗，才有很好的效果的。你的情况就是斑秃的表现的，我建议你口服有养血生发胶囊，21金维他，硫酸锌，多吃黑色食物，然后在外用米诺地儿酊来涂抹局部，这样就可以有很好的效果的。