下身不适且用药后无改善，可能由多种原因引起，如感染、过敏、局部损伤、内分泌失调、神经功能异常等。 1.感染：细菌、真菌或病毒感染都可能导致下身不适。例如细菌性阴道炎，常有分泌物增多、异味等表现。 2.过敏：对内裤材质、清洁用品等过敏，会引起瘙痒、红肿等症状。 3.局部损伤：外力撞击或摩擦导致的损伤，可能引发疼痛。 4.内分泌失调：激素水平变化，影响下身的正常生理功能。 5.神经功能异常：神经受压或受损，造成感觉异常。 下身不适且治疗效果不佳时，应尽快前往正规医院就诊，进行详细的检查，如分泌物检查、影像学检查等，以明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，在治疗期间要注意个人卫生，保持下身清洁干燥，避免搔抓，穿着宽松舒适的内裤。

会阴裂伤包括阴道口裂伤,会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,严重者破裂可伸展到直肠壁,引起大便及气体失禁.发生原因多由于分娩过程处理不当,偶有外伤致成.诊断需要依靠病史键检查所见,检查时可见会阴部消失,阴道和直肠的末端相通.肛门后面皮肤呈放射状皱纹,括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷.肛查时嘱患者向内缩,可试验其括约肌的管制功能.如直肠也有撕裂,直肠粘膜呈红色,向外翻出.

与下列可致大便失禁的疾病相鉴别：　　①神经障碍和损伤：排便是在内脏植物神经和大脑中枢神经支配下的反射活动这些神经发生了功能障碍或损伤会引起排便失禁如中风休克惊吓之后都可出现暂时性大便失禁;若胸腰骶椎断压损伤脊髓或脊神经可造成截瘫而引起大便失禁;此外直肠靠近肛门处粘膜切除后直肠壁内感受神经缺损智力发育不全等均可造成大便失禁　　②肌肉功能障碍和受损：肛门的松缩和排便功能是受神经支配内外括约肌和肛提肌来维持的这些肌肉松弛张力降低或被切断切除或形成大面积瘢痕都会引起肛门失禁若直肠脱垂痔疮息肉脱出引起的肌肉松弛张力降低也会引起肛门失禁老年人或患有某些疾病也可引起肌肉萎缩性肛门失禁肛门直肠脓肿肛瘘直肠癌等手术切断或切除括约肌也可引起肛门失禁烧伤烫伤化学药品腐蚀也可引起大面积瘢痕的肛门失禁久泻和肛管直肠癌也可引起肛门失禁手术修补术　　（一）分娩时撕裂修补术分娩时会阴撕裂修补术,也可以说是新鲜会阴Ⅲ度裂伤的修补方法.修补时间：应在胎盘娩出后,在患者的一般情况允许下立即进行；否则,修补也可推迟12—24小时.　　1.术时要点新鲜的伤口无疤痕组织,容易愈合,但有时撕裂的肌肉零乱,必须认清层次.游离直肠壁不必过多.括约肌力量强,可用丝线或Ⅱ号铬肠线缝合.因术前无肠道准备,伤口容易感染.修补直肠前壁时,第一层不得穿过直肠粘膜,如线穿过粘膜,在直肠腔内打结,最主要的是第一针的缝合,如看不清,可将一指放在直肠内做指示.缝合括约肌可用Ⅱ号铬制肠线或用中号丝线,先将括约肌提起,试其有无力量.将提肛肌缝合完毕,再缝合括约肌,由内向外缝合,便于操作.缝合阴道壁以前,用生理盐水冲洗伤口,在伤口周围可注射抗生素,以减少感染的机会.　　2.术后处理分娩时撕裂修补术基本与陈旧性撕裂修补术的术后处理相同：①如患者系由外院转来,在外面的操作情况不明,应首先肌肉注射破伤风抗毒素（TAT）,1500单位；②术后卧床,无渣饮食,保留导尿管（接消毒瓶）5天,以避免伤口污染；③每日口服链霉素1.0克,连服5天消毒肠道；④口服复方樟脑酊2毫升,每日3次,共3天,以防止术后三日内排大便；⑤如第五天仍不大便,可口服石腊油30毫升或用油剂灌肠,灌肠必须由术者自行操作,避免动作粗暴,将肛管穿破伤口；⑥术后第5～7天伤口拆线.　　（二）陈旧性裂伤修补术　分娩时撕裂修补术后伤口愈合不佳,或者产后会阴撕裂未被发现,即成为陈旧性（Ⅲ度）裂伤.修补时间须待产后6个月后.　　常用的手术修补方法有二种：①分层法；②粘膜瓣法.分层法多应用于新鲜Ⅲ度裂伤.　　（1）分层法手术步骤如下：外阴有阴道消毒：用肥皂水,纱布擦洗外阴及阴道,用清水冲洗干净,再用新洁尔灭1∶1000冲洗外阴及阴道.直肠内置纱布卷以避免肠道分泌物溢出.切开阴道壁前,可再用75％酒精消毒.　　暴露手术野：铺消毒单,将小阴唇向两侧分开缝在大阴唇和消毒单上.　　切口：以组织钳挟持破裂的直肠阴道壁的末端,在阴道粘膜和直肠粘膜交界处做切口,旁达肛门两侧的凹陷的侧方,即肛门括约肌缩入断端的皱褶侧方,修剪去剩余的疤痕组织.　　分离阴道壁和直肠壁：用组织钳牵拉阴道壁,以弯钝头剪刀伸入阴道直肠的分界面,钝头朝前方,边向上顶边分开钝头,在中线分开阴道壁和直肠壁.以纱布遮盖手指,向上并向两侧剥离,尽量游离直肠.游离面广,则在缝合直肠壁时张力可以减少,避免缝线处裂开而影响愈合.　　修补直肠前壁：第一层用铬制00号肠线间断缝合,不穿过粘膜.第一针最重要,应缝在伤口顶端以上,第二针在顶端处,间断缝合,二针之间相隔约1/2厘米.第二层用连续伦勃氏缝法,开始在第一层第一针的上方,增强并埋藏第一层.最好能再缝第三层,包括一些肌纤维和结缔组织,将第二层翻进去,并将直肠推向后方.　　寻找肛门括约肌断端,缩入的肛门括约肌断端可在肛门皮肤皱褶的凹陷部找到.首先,以弯血管钳伸入皮下组织分开空隙；再以组织钳伸入此空隙,争取一次大把挟出括约肌的断端,避免数次拉扯,以致成残留很少肌纤维的损害.将两侧断端找到后向中线牵引,一指伸入肛门,体会肛指有无被缩紧的感觉.括约肌用2—3针中号丝线缝合.缝合括约肌可在步骤（7）以后进行,因为缝合括约肌后外口变小,影响内部提肛肌的缝合.

武汉真爱妇科医院专家提醒：（一）分娩时撕裂会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感.分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合伤口愈合一般良好.　　（二）陈旧性裂伤在检查时一指伸入肛门嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩,这时肛指不感到有括约肌的收缩感,并由于撕裂肌肉断端回缩在肛门侧方可见到小凹陷,在撕裂处可找到环形的肌肉断端.　　会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感.分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合由于破裂程度不同,症状亦有轻重,如括约肌只有部分撕裂则只当大便稀时不能控制,虚恭不能控制.在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥控制大便主要依靠肛门括约肌,在腹压增高时不致使大便突然溢出,但自主管制大便反应不仅依靠括约肌还要依靠提肛肌.严重者即使干燥大便也不能自控,外阴经常被大便污染我们有一患者,年龄已43岁,干大便一直能控制来院的主诉是二年来大便有鲜血,这是由于直肠粘膜损伤所致.　　检查时可见会阴部消失阴道和直肠的末端相通.肛门后面皮肤呈放射状皱纹,括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷肛查时嘱患者向内缩,可试验其括约肌的管制功能.如直肠也有撕裂直肠粘膜呈红色,向外翻出.