颈部左下方肿块伴甲减并发症如何诊治
主要症状:颈部左下方小鸡蛋大小肿块活动性差大部在皮内用手摸明显较硬皮外可视部分不明显.[其他病史]因劳作淋雨患近20年甲状腺病史近六七年演变成甲减长期服用甲状腺片现在服用量为每天三次每次一片核医学检查甲状腺分泌激素约为正常值的10/1伴有较重并发症反应:视力降低至700度皮肤粗糙反应变慢面部眼睑腿部肿胀脚底皮肤角质严重尤其腿部常在服药期间起包肿胀疼痛难忍以致不能行走并伴有高烧.(一般在家睡两天不下床不吃不喝等待缓解).发病时间:2009年6月左右突然发现颈部有肿块至今5月有余长大不明显.化验检查结果:7月曾在县医院穿刺检查医院说可能是淋巴炎遂简单吃了点消炎药未见消退后未作任何处理.10月初中心医院再次穿刺结果为疑似颈部淋巴结核至结核病医院一医生提出不住院就不给确诊不住院就不开药不住院就不治疗但作为一名农村母亲住院是不敢想象的一件大事情不仅有医生说一月最低5000曾经治疗情况和效果:第一次穿刺后服用了一些简单的消炎药无明显效果.第二次穿刺后疑似淋巴结核未采取任何措施.感谢天下所有有术有为的医生和踏踏实实为民除疾的医生!衷心的期盼和感谢您的回复和指点!
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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颈部左下方出现小鸡蛋大小肿块,活动性差,患者有多年甲减病史及多种并发症。需考虑多种因素,如炎症、结核、肿瘤等,还需综合患者的整体健康状况进行诊断和治疗,包括药物调整、进一步检查、生活方式改变等。 1. 疾病诊断:首先要明确颈部肿块的性质,可能需要再次进行穿刺活检、病理检查,或结合影像学检查如超声、CT 等。对于甲减并发症,要评估甲状腺功能指标,调整甲状腺片的用量。 2. 炎症可能:若为炎症导致的肿块,可能需要使用抗生素治疗,如头孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等,但需注意过敏反应和耐药情况。 3. 结核考虑:若确诊为颈部淋巴结核,需进行规范的抗结核治疗,常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等,治疗期间要监测肝功能。 4. 肿瘤排查:不排除肿瘤的可能,必要时需进行肿瘤标志物检查和进一步的病理分析。 5. 生活调理:患者应注意休息,避免劳累和感染,保持良好的心态,饮食均衡,适当补充富含蛋白质、维生素的食物。 总之,对于该患者的情况,需要综合多方面的检查和评估,制定个性化的治疗方案。同时,患者要积极配合治疗,定期复查,以促进病情的改善和康复。
2025-01-17 04:51
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回答1
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王桂英
上海市青浦区朱家角人民医院
二级乙等
五官科
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你好!你的心情能理解作为自己也是从农村走出来的医生深有体会农村看病贵的问题.不过现在国家有了新的政策农民看病可以报帐了.淋巴结核如果确诊了的话尽早治疗不宜拖延任何结核都强调早期正规联合足量用药一般来说结核如果不处于活动期的话可以不住院带药回家治疗但要严格按照医生的治疗方案不能随便增减甚至停药那样会产生耐药性对今后的治疗带来不便.颈部淋巴结核确诊后一般不宜穿刺及手术特别是活动期那样会导致结核扩散.你母亲已经进行过包块穿刺为什么当初没送病检?那样就能确诊是否淋巴结核了.颈部淋巴结核不属于国家免费治疗范围.患结核病患者要多休息加强营养多运动不宜强体力劳动.结核病是一种消耗性免疫性疾病.要增强身体素质.颈部淋巴结核与甲减没有直接关系.一旦确诊甲减后要长期服用药物定期复查甲功在医生的指导下用药.
2016-02-15 20:47
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