淋巴结肿大一个多月不疼不痒，检查排除瘤和结核，用药无效，可能是病毒感染、自身免疫疾病、反应性增生、组织细胞增生及代谢异常等原因。 1.病毒感染：某些病毒如 EB 病毒、巨细胞病毒等感染可引起淋巴结肿大。需要抗病毒治疗，如阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林等。 2.自身免疫疾病：像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病，会导致免疫系统异常攻击自身组织，引起淋巴结肿大。治疗常使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。 3.反应性增生：当身体受到外界刺激，如药物、环境化学物质等，淋巴结可能出现反应性增生。一般去除刺激因素后可逐渐恢复。 4.组织细胞增生：如朗格汉斯细胞组织细胞增生症，可引起淋巴结肿大。治疗方案取决于病情严重程度。 5.代谢异常：某些代谢性疾病，如脂质沉积病，也可能导致淋巴结肿大。需要针对代谢异常进行治疗。 总之，淋巴结肿大原因多样，需要进一步检查明确病因，采取针对性治疗。建议及时到正规医院就诊，以便明确诊断和治疗。

这个时候手术如果没有必须，可以暂缓。最好等三个月以后再做活检，哪时候更安全。

你的情况考虑就是单纯的淋巴结肿大。你已经服用了12天消炎药了，建议不要再用药多喝水。