12 岁孩子存在心跳每分钟 45 次、三尖瓣未闭、三度传导阻滞、心肌一面大一面偏大等心脏问题，医生建议安起搏器，家属想了解能否保守治疗。这需要综合多方面因素来判断，包括病情严重程度、症状表现、心脏功能、生长发育情况以及治疗效果预期等。 1. 病情严重程度：三度传导阻滞较为严重，可能导致心脏骤停等危险。如果孩子已经出现明显的头晕、黑矇甚至晕厥等症状，保守治疗可能效果不佳。 2. 症状表现：若孩子日常活动受限，频繁出现乏力、呼吸困难等，说明心脏功能受影响较大，保守治疗可能难以改善。 3. 心脏功能：通过心脏超声等检查评估心脏的收缩和舒张功能。若功能明显受损，保守治疗难以恢复正常功能。 4. 生长发育：孩子处于生长发育期，但心脏问题可能影响其正常发育。如果保守治疗不能保证心脏正常供血和发育，起搏器可能是更优选择。 5. 治疗效果预期：尝试保守治疗一段时间，观察心跳频率、症状是否改善。若效果不明显，应及时考虑起搏器治疗。 综合考虑以上因素，建议与医生充分沟通，权衡利弊，选择最适合孩子的治疗方案。同时，密切观察孩子的症状变化，定期复查。

你好，这个需要进一步做个心电图检查看看，考虑和心肌缺血有关系，注意，口服消心疼和复方丹参治疗比较好，另外如果有高血压需要积极控制血压，积极控制血液的粘稠度，避免劳累，避免熬夜，禁烟酒，平时低盐低油脂低胆固醇饮食对疾病的恢复比较好