脊肌萎缩症
肱二头肌组织学和组织化学检查结果(右侧)组织学检查(HE、MGT、PAS和ORO染色) HE:肌肉横切面显示数个边界清楚的肌纤维束,间质脂肪结缔组织无增生。小血管壁结构正常,整个视野未见炎细胞浸润以及异常物质沉积。可以见到成束分布和呈网状分布的小角状以及小圆状萎缩肌纤维,部分肌纤维肥大变圆。可见到个别坏死的肌纤维。未见肌纤维内出现再生、空泡、环状肌纤维和涡旋状肌纤维。 MGT:未见典型或不典型的RRF。 ORO:肌纤维内脂肪滴未见增多。 PAS:肌纤维内糖原无明显增多。 2、酶组织化学检查(肌丝ATP酶酸碱系列,NADH-TR、SDH和NSE染色) ATP酶酸性反应:显示Ⅰ、Ⅱ型肌纤维呈小片样分布,萎缩和肥大肌纤维累及两型。 ATP酶碱性反应:证实肌纤维的上述分布特点。 NADH-TR:部分萎缩的肌纤维出现肌纤维深染。 SDH:未见到深染的肌纤维以及深染的血管。 NSE:可见到萎缩的肌纤维深染,肌间小血管未见深染。 结果:骨骼肌呈典型神经源性病理改变 骨骼肌的主要形态学改变是成束状和小组样分布累及两型的小角状及小圆状萎缩肌纤维,伴随肌纤维的群组化现象,个别肌纤维出现坏死。符合神经原性骨骼肌损害的病理改变特点。结合患者的临床特点考虑脊肌萎缩症的可能性最大。
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回答1
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王庆松 医师
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一组可起病于婴儿期或儿童期的疾病,其特征是由脊髓前角细胞与脑干内运动核进行性变性引起的骨骼肌萎缩. 大多数病例都属常染色体隐性遗传,看来都是第5号染色体上一个单独的基因位点上的等位基因突变.有四种主要的变型.型脊肌萎缩症(Werdnig-Hoffmann病) 在胎儿中已存在或在出生后2~4个月出现症状.大多数患病婴儿在出生时就有肌张力过低的表现;在6个月龄期前,所有患病婴儿都已表现出明显的运动功能发育的延缓.95%的病孩在1岁前后死亡,没有病例能存活超过4岁的,通常都是死于呼吸衰竭.[编辑本段]Ⅱ型(中间型)脊肌萎缩症 患儿大多数是在6~12个月期间出现症状,在2岁以前所有病例都已有明显症状.不到25%的病例能学会坐,但没有能走或能爬的.所有患儿都显出肌张力过低,伴松弛性肌肉无力,腱反射消失与肌肉束颤,后者在幼儿中不容易察觉.可有吞咽困难.患儿往往因呼吸道并发症在早年夭折,但也有病情进展自发停顿的,使患儿处于永久性非进展性的无力状态中.[编辑本段]Ⅲ型脊肌萎缩症 (Wohlfart-Kugelberg-Welander病) 在2~30岁期间发病.病理变化及遗传方式与前两种变型相似,但病情进展较为缓慢,预期寿命也较长.腿部的无力与肌萎缩最为显著,以股四头肌与髋关节屈肌最早出现症状.较后可累及臂部.无力现象往往从近端向远端扩展.某些家族性病例可能是继发于特殊的酶的缺陷(例如氨基己糖苷酯酶缺乏).[编辑本段]Ⅳ型脊肌萎缩症 遗传方式不定(常染色体隐性,常染色体显性,性联),成年期发病(年龄30~60岁),病情进展缓慢.可能无法将其与肌萎缩性侧索硬化症的下运动神经元型病例作鉴别.诊断和治疗 若肌电图检查发现有失神经支配现象,而神经传导速度检查正常说明失神经支配并非由周围神经病变所引起,则通常可以证实临床诊断.偶尔需作肌肉活检.血清酶(肌酸激酶,醛缩酶)可略见增高.羊膜穿刺不能作出产前诊断. 对这类疾病无特殊治疗.对病情静止或进展缓慢的病例,理疗,支架以及特殊的矫正器材在防止脊柱侧凸与关节挛缩方面可起相当作用. 另外,缺乏维生素E2也会引起肌肉萎缩等症状(不只是肌肉萎缩),宜食用畜肉,蛋类,奶,奶制品,花生油,芝麻油,玉米油等食物.
2016-02-15 21:59
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
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对这类疾病无特殊治疗.对病情静止或进展缓慢的病例,理疗,支架以及特殊的矫正器材在防止脊柱侧凸与关节挛缩方面可起相当作用.另外,缺乏维生素E2也会引起肌肉萎缩等症状(不只是肌肉萎缩),宜食用畜肉,蛋类,奶,奶制品,花生油,芝麻油,玉米油等食物.祝你健康!
2016-02-16 01:23
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回答3
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史东岳
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脊肌萎缩症,若肌电图检查发现有失神经支配现象,而神经传导速度检查正常说明失神经支配并非由周围神经病变所引起,则通常可以证实临床诊断.根据检查结果基本是可以确定的.必要时您可以做肌肉活检,可以证实.
2016-02-16 05:22
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回答4
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张建国 医师
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中医科
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这主要是平常时的一个缺少锻炼或是工作环境的影响,长期伏案工作导致肌肉的一个劳损建议您到针灸推拿专科去进行一个全面的治疗,针灸它能行气止痛,温经通络,推拿它能缓解肌肉的疲劳,配合中药进行治疗平常时注意保暖,经常进行推拿,心情要舒畅,饮食合理,睡眠充足,祝愿您早日康复!谢谢!
2016-02-16 05:23
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回答5
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孟庆福 医师
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脊髓空洞症脊肌萎缩症是脊髓中央管扩张和脊髓微循环缺血髓组织病灶性改变所致的神经功能损害、麻痹、失调失去对肢体功能支配及营养输送并发的肌肉萎缩。神经元疾病即经元性变疾病,是侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞的一种进行性变性疾病,病发多见于40以上的中老年人,青少年发病与遗传有关,该病初起多误诊为由脊椎压迫神经引起的肌萎缩症,大多数患者在早期并不难发现,只要能认真细致的检查便可可确诊,每年约有6000-8000人死于本病,患病后平均寿命5-7年,最短寿命不到一年,经积极治疗的患者最长寿命可达三十年以上,约有5%-7%的患者和基因遗传有关或维生素缺乏。其余患者病因不明,有报道说和重金属,化学中毒以及周围环境有关,治疗建议:1、因植物神经功能损害导致免疫机能低下,应增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力。2、营养神经,扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展。3"脊髓神经再生丹"兴奋神经,激活麻痹和休克的神经细胞代偿损伤坏死的神经细胞以增强神经细胞间的传导冲动恢复肢体功能。
2016-02-16 08:52
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