57 岁肥胖女性阑尾炎术后伤口不愈合，可能与患者自身情况、手术操作、术后护理、血糖控制及伤口感染等有关。 1.患者自身情况：患者体型肥胖，脂肪层厚，血液循环相对较差，影响伤口愈合。肥胖者组织修复能力通常较弱。 2.手术操作：手术时间长、电刀使用不当等可能增加组织损伤，影响伤口恢复。 3.术后护理：伤口清洁不到位、换药不及时或不规范等，都可能影响愈合。 4.血糖控制：糖尿病患者血糖控制不佳会影响伤口愈合。术前血糖 9 - 11，术后虽有改善，但仍可能对伤口愈合产生不利影响。 5.伤口感染：尽管伤口未明显感染，但脂肪液化也会阻碍愈合。 综合考虑多种因素，患者目前需要积极控制血糖，加强伤口护理，改善营养状况，必要时采取促进伤口愈合的治疗措施。同时，与医生充分沟通，共同制定最适合的治疗方案。

患者的术前诊断应当是阑尾炎但是在大医院做了4-5小时,说明是阑尾周围脓肿局限性腹膜炎,手术分离是很困难,切除大体病理家属已经看到,现在的问题是切口不愈合,我认为没有造成肠漏应当说是不错,因为患者有比较严重的糖尿病,抗感染的能力非常差容易发生阑尾残端不愈合就发生肠漏,至于切口不愈合的因素很多,感染：是主要因素是糖尿病,有炎症的阑尾通过切口拿出来就是感染因素,肥胖：脂肪组织抗感染能力差不用电刀脂肪也可以液化,当然患者的病情较重切口一定比一般患者大,用电刀能使手术速度加快减少出血,也承认能加重液化.现在已经20多天,我的意见是做二期缝合,在缝合前做彻底扩疮切除坏死组织在创口下边留两针做引流用,患者在医院一定被控制糖尿病,和控制感染,所以有条件缝合.

1.这种情况一定要控制好患者的血糖,糖尿病是引起伤口无法愈合的罪魁祸首.还有就是加强营养,保证创口生长需要,然后就是长期的换药了.时间是一定很长的,需要有耐心.只要中西结合,你可以试试,我医院一般是只会采用西医的.2.二次缝合已无必要了,应该继续换药的.3.老年人急性阑尾炎会很快穿孔的,会有生命危险,必须立即手术.如果等你血糖控制了,我估计老人的生命也就保不住了.所以,医院的处理一点问题都没有.4.在医院手术用电刀是常规的,不然多发的出血,会引起失血和拖长手术时间.微波治疗不是必须的,至少我医院不会采用.医院的处理没有什么问题,只是病人的血糖高合并阑尾炎导致了目前的状况.

这种情况你首先要控制血糖然后加强营养.,中西医结合不错.伤口可以理疗.现在你的渗出液多不适合二次缝合,继续保守换药和观察你是急诊手术,我觉得不是医院责任电刀可以用.术后可以用微波理疗.医院没有这么做,只能治疗没有那样好,我觉得没有责任

有糖尿病的患者在伤口恢复上相对来说要困难些,建议可以做药敏试验,用有效抗生素,同时勤换药.祝早日康复!