49 岁略胖男性双侧肋下疼痛数月，可能与多种因素有关，如肋软骨炎、胸膜炎、胆囊炎、胆结石、肌肉劳损等。 1. 肋软骨炎：是肋软骨的无菌性炎症，多由劳累、外伤等引起。表现为肋软骨处的疼痛，按压时疼痛可能不明显。治疗以休息、热敷、口服非甾体抗炎药如布洛芬等为主。 2. 胸膜炎：多由感染、自身免疫等导致。可出现胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。治疗包括抗感染、止痛等，常用药物有头孢呋辛、对乙酰氨基酚等。 3. 胆囊炎：胆囊炎症可引起右侧肋下疼痛，进食油腻食物后可能加重。治疗有药物治疗如消炎利胆片，严重时可能需要手术。 4. 胆结石：结石刺激胆囊可导致疼痛。治疗取决于结石大小、症状等，药物有熊去氧胆酸，必要时手术治疗。 5. 肌肉劳损：长期不良姿势或过度活动可致肌肉劳损，引起疼痛。治疗包括休息、按摩、理疗等。 总之，引起双侧肋下疼痛的原因较多。建议及时到正规医院进行相关检查，如腹部 B 超、胸部 X 线等，以明确病因，采取针对性治疗。

查查胸片，B超，无异常的，则不要受凉和劳累，补充钙和维生素D，再解痉止痛药物治疗吧，如双氯芬酸缓释片等。

据所述情况建议医院就诊B超肝功能等进一步检查明确，进一步治疗较妥提问者对于答案的评价：