左腿外侧刀伤四年后仍有腿脚麻木、脚趾活动不自如的情况，可能是神经损伤、肌肉萎缩、瘢痕组织影响、血液循环不良、关节僵硬等原因造成的。 1.神经损伤：刀伤可能导致支配腿部和脚趾的神经受损，影响其正常功能。神经损伤的恢复较为缓慢，甚至可能无法完全恢复。 2.肌肉萎缩：长期活动受限可能导致肌肉力量下降和萎缩，进一步影响脚趾的活动能力。 3.瘢痕组织影响：伤口愈合形成的瘢痕组织可能会限制周围组织的活动，压迫神经和血管。 4.血液循环不良：受伤部位的血管可能受到损伤，导致血液循环不畅，影响神经和肌肉的营养供应。 5.关节僵硬：长时间的不活动可能引起关节僵硬，限制脚趾的活动范围。 出现这种情况，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查和评估，如神经电生理检查、影像学检查等，以明确具体原因，并采取相应的治疗措施，包括物理治疗、康复训练、药物治疗等，促进功能恢复。

这个应该是伤到神经，没恢复好，可以在去检查一下，吃点药物，按摩针灸一下医生询问：