震颤等症状伴妄语,原因及控制方法是什么?
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):震颤,肌强直,运动迟缓和共济失调,近两天出现妄语.不知曾经治疗情况和效果:美多巴一年后停止,想得到怎样的帮助:为什么会出现妄语,怎样控制?
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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出现震颤、肌强直、运动迟缓、共济失调且近两天有妄语,可能与神经退行性病变、药物反应、脑部感染、代谢紊乱、精神心理因素等有关。 1. 神经退行性病变:如帕金森病等,病情进展可能影响大脑功能,导致妄语。可调整治疗帕金森病的药物,如左旋多巴、普拉克索、罗匹尼罗等。 2. 药物反应:长期服用美多巴等药物可能产生副作用,影响神经系统,引发妄语。必要时更换药物或调整用药方案。 3. 脑部感染:脑部细菌、病毒感染可能损伤脑组织,引起精神症状。需进行抗感染治疗,如使用头孢曲松、阿昔洛韦等。 4. 代谢紊乱:电解质失衡、血糖异常等代谢问题可能影响大脑正常功能。通过纠正代谢紊乱,如补充电解质、控制血糖,来改善症状。 5. 精神心理因素:长期患病带来的心理压力可能导致精神异常,出现妄语。必要时进行心理疏导和使用抗精神药物,如奥氮平、利培酮。 出现这些症状应及时就医,进行全面检查和评估,明确原因后采取针对性治疗。同时,患者和家属要保持良好心态,积极配合治疗。
2025-01-19 16:47
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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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病情分析:帕金森氏病起病缓慢,是逐渐发展的,也就是说并不是一下子就发展到非常严重的程度,是一种缓慢的,进展性的发展过程.病人最突出的就是如下三大症状:1,运动障碍.可以概括为:运动不能:进行随意运动启动困难.运动减少:自发,自动运动减少,运动幅度减少.运动徐缓:随意运动执行缓慢.患者运动迟缓,随意动作减少,尤其是开始活动时表现动作困难吃力,缓慢.做重复动作时,幅度和速度均逐渐减弱.有的患者书写时,字越写越小,称为“小写症”.有些会出现语言困难,声音变小,音域变窄.吞咽困难,进食饮水时可出现呛咳.有的患者起身时全身不动,持续数秒至数十分钟,叫做“冻结发作”.2,震颤.表现为缓慢节律性震颤,往往是从一侧手指开始,波及整个上肢,下肢,下颌,口唇和头部.典型的震颤表现为静止性震颤,就是指病人在静止的状况下,出现不自主的颤抖.主要累及上肢,两手像搓丸子那样颤动着,有时下肢也有震颤.个别患者可累及下颌,唇,舌和颈部等.每秒钟4~6次震颤,幅度不定,精神紧张时会加剧.不少患者还伴有5~8次/秒的体位性震颤.部分患者没有震颤,尤其是发病年龄在70岁以上者.3,强直.就是肌肉僵直,致使四肢,颈部,面部的肌肉发硬,肢体活动时有费力,沉重和无力感,可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少,造成“面具脸”,身体向前弯曲,走路,转颈和转身动作特别缓慢,困难.行走时上肢协同摆动动作消失,步幅缩短,结合屈曲体态,可使患者以碎步,前冲动作行走,我们把它称为“慌张步态”.随着病情的发展,穿衣,洗脸,刷牙等日常生活活动都出现困难.另外,有的患者还可出现植物神经功能紊乱,如油脂脸,多汗,垂涎,大小便困难和直立性低血压,也可出现忧郁和痴呆的症状.患者常常因为语言障碍而变得越来越不愿意讲话,而越不讲话,又会导致语言功能更加退化.和家人长期的没有语言交流,加上帕金森病患者的表情缺乏,常常造成患者和亲属情感上的交流障碍和隔阂.因此,患者必须经常进行语言的功能训练.舌运动的锻炼保持舌的灵活是讲话的重要条件,所以要坚持练习以下动作--舌头重复地伸出和缩回;舌头在两嘴间尽快地左右移动;围绕口唇环行尽快地运动舌尖;尽快准确地说出“拉-拉-拉”,“卡-卡-卡”,“卡-拉-卡”,重复数次.唇和上下颌的锻炼缓慢地反复做张嘴闭嘴动作;上下唇用力紧闭数秒钟,再松弛;反复做上下唇撅起,如接吻状,再松弛;尽快地反复做张嘴闭嘴动作,重复数次;尽快说“吗-吗-吗……”,休息后在重复.朗读锻炼缓慢而大声地朗读一段报纸或优美的散文.最好是朗读诗歌,唐诗,宋词或者现代诗歌,可以根据自己的喜好来选.诗歌有抑扬顿挫的韵律,读起来朗朗上口,既可以治疗语言障碍,又可以培养情操,好的诗歌还可以激发您的斗志,是一个很好的方法.唱歌练习唱歌是一个很好的方法.您可以选自己喜欢的歌曲来练习.有的患者告诉我,换病之后,说话变得不利索,可唱歌却不受影响.坚持练习唱歌之后,说话也明显改善.更重要的是唱歌可以锻炼肺合量,有利于改善说话底气不足的感觉,还能预防肺炎的发生.
2016-02-16 08:02
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