胆总管结石术后一月出血且三月未取腹腔引流管，引流液量有变化，可能与手术创伤、感染、凝血功能异常、营养状况差、引流管刺激等有关。 1.手术创伤：手术操作可能损伤血管，导致出血和引流异常。后续治疗需密切观察，必要时再次手术修复。 2.感染：腹腔感染会引起炎症反应，影响伤口愈合和引流。需使用抗生素，如头孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等进行抗感染治疗。 3.凝血功能异常：患者自身凝血机制障碍可致出血。应补充凝血因子，如维生素 K₁、新鲜血浆等。 4.营养状况差：影响组织修复和恢复。需加强营养支持，通过鼻肠管给予充足的蛋白质、维生素等。 5.引流管刺激：长期留置引流管可能刺激周围组织。必要时调整引流管位置或更换。 总之，对于胆总管结石术后出现的这种情况，需要综合评估患者的整体状况，采取针对性的治疗措施，同时加强护理和观察，以促进康复。

术后护理,出血的观察.本组病例中,由于病人ＰＴ值异常,再次手术比率高,占３２.５％,致腹腔内组织粘连严重,手术难度高,创伤大.因此,腹腔内出血是术后早期观察及护理的重点.应加强伤口渗液,渗血,腹部体征,生命体征,伤口引流等的观察,尤应注意腹腔引流液的颜色,性质,量的变化.若腹腔引流液呈鲜红或暗红色,量＞５００　ｍｌ／ｄ,或２　ｈ内引流量达１００　ｍｌ以上,且腹腔穿刺抽出不凝血,提示有内出血的可能,应立即通知医生,并做好紧急手术的准备.注意恶心,呕吐,排血便等消化道症状,以判断有无消化道出血,胆道出血,吻合口漏等发生.引流管的护理.对同时作胆管－空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合的病人,必须保证胆肠吻合口支架管引流通畅,注意引流液的颜色,量,性质变化.若引流量少,而检查引流通畅,腹部无压痛,反跳痛等腹膜刺激症状,无发热,畏寒等不适,说明胆汁自行进入正常的胆管系统.避免引流管脱落,防止吻合口漏；保留引流管,以备出院前作造影了解有无结石残留；保持腹腔引流管的有效吸引,及时观察腹腔引流情况.