患者出现高热、发冷、手脚无力、食欲降低、干咳等症状，经检查未能明确是肺结核还是肿瘤，治疗效果不佳，家属陷入困惑。需要从症状表现、检查结果、治疗方案、疾病特点、后续建议等方面进行分析。 1.症状表现：高热、发冷提示可能存在严重感染，干咳可能与肺部病变有关。 2.检查结果：B 超、CT、痰检等有助于判断病变性质，但痰检未查出结核杆菌不能完全排除结核，还需综合其他检查。 3.治疗方案：目前使用的异烟肼、利福平等是抗结核常用药物，若为肿瘤，可能需调整治疗方案。 4.疾病特点：肺结核常有低热、盗汗、乏力等表现，肿瘤可能伴有消瘦、咯血等。 5.后续建议：可考虑进一步完善相关检查，如增强 CT、肿瘤标志物检测等，必要时进行病理活检以明确诊断。 对于这种情况，需要综合多种因素，明确诊断后制定更精准的治疗方案，同时要密切观察患者病情变化。

从CT看，未见周围淋巴结肿大，结合有其他卫星病灶考虑肺结核的可能性大，建议多做几次痰找结核菌检查。

根据你描述的情况和检查结果来看，目前诊断主要还是考虑以肺结核为主，而且同时还合并有肺部感染。当然肺肿瘤暂时也不能排除，从CT上看肿瘤可能性较小。肺结核一般有低烧，患者高烧可能是肺部感染引起的。按道理来说医院应该给你父亲同时查个血常规和肝肾功，这样才能进一步了解肺部感染情况和结核药用药是否有所禁忌。你父亲右肺还有空洞，应该算是结核里面比较严重的一类了。既然医生已经用了结核药，建议继续抗结核治疗，同时补充检查血常规和肝肾功。根据血检结果考虑是否适当应用部分抗生素以控制病情。如果患者目前仍有咳痰的话，建议多次复查痰涂片检查，必要时可以立即行痰培养检查（痰培养一般在结核药用药之前做较好，目前抗结核治疗在一周以内，为明确诊断也可以考虑痰培养）。抗结核治疗1月后看症状是否有所好转并复查肺部CT，综合考虑是否继续后续抗结核治疗。