肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，一般无症状。对于 4.5cm*1.8cm 的肝血管瘤，是否需要治疗，取决于多种因素，如症状、生长速度、位置、患者身体状况和心理因素等。 1. 症状：若患者出现腹痛、腹胀、消化不良等症状，可能需要治疗。 2. 生长速度：如果血管瘤增长迅速，有破裂风险，应考虑治疗。 3. 位置：靠近肝脏边缘或重要血管的血管瘤，容易受外力影响，可能需要处理。 4. 患者身体状况：患者本身有严重基础疾病，难以耐受血管瘤破裂风险，治疗可能更积极。 5. 心理因素：患者因血管瘤产生严重心理负担，影响生活质量，可考虑治疗。 总之，对于 4.5cm*1.8cm 的肝血管瘤，应综合多方面因素，在医生的评估和建议下决定是否治疗。患者要保持良好心态，定期复查。

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见。如果肝血管瘤不大的情况下，这个是没有什么问题的，如果肝脏的血管瘤较大的，会有危险的。肝脏血管瘤的治疗主要是采用手术的治疗，主要的是包括开腹的手术，血管瘤切除，或者是结扎。还可以做肝脏的微创介入手术