我仔细的分析了您的病情，您现在的咳嗽，咯血症状，结合您的胸部X线检查，首先要考虑恶性疾病.但是，有一定的疑点，就是一般的周围性肺癌，是不会在早期就出现咯血的症状，而且位置在肺尖，是否您的咯血，来自于肺尖的结节，为结核的好发部位，是否为结核病灶，还很难说.患者您这样的情况在临床上并不少见，建议如下：1.到正规三甲医院呼吸内科或者胸外科就诊，做胸部增强CT检查，抽血检查CEA等肿瘤标记物，同时检查头颅MR/全身骨扫描和腹部B超等，排除肿瘤有没有远处转移.2.按照标准肺炎治疗方法，静脉使用喹诺酮类药物（如左旋氧氟沙星等即对肺部感染有效，对结核同样有效的药物）药物，静脉使用1周，口服1周，然后做胸部CT（一定要之前的CT同家医院，同样设备，最好有三维重塑功能），前后对比，如果有减小，则继续使用抗生素抗感染治疗.3.如果没有明显变化，建议CT引导下穿刺左上肺结节活检，由于其准确度只有80%，当然最好就是胸腔镜手术（费用2W左右），直接病理诊断，若术中病理诊断为恶性，直接根治手术..4.如果经济状况允许，可直接做PET-CT治疗（费用1W以下），排除恶性肿瘤.忠告：任何影像检查都是间接的，都有假阳性和假阴性，只有病理检查，才可以确诊.希望您可以满意，衷心祝好!