46 岁女性，近两年血压偏高且近期头昏，是否需用药及用何种药副作用小，取决于多种因素，包括血压具体情况、有无其他基础疾病、肝肾功能状态、药物耐受性及个人生活方式调整情况等。 1. 血压具体情况：血压持续高于正常范围，尤其伴有头昏症状，可能需要药物治疗。若只是偶尔升高，可先通过改善生活方式观察。 2. 基础疾病：若同时患有糖尿病、冠心病等，可能更需要及时用药控制血压。 3. 肝肾功能：肝肾功能正常时，可选的降压药范围较广，如硝苯地平缓释片、厄贝沙坦、贝那普利等。若肝肾功能有异常，需谨慎选择，如肾功不全时，可能优先考虑硝苯地平。 4. 药物耐受性：不同人对同一种降压药的反应不同，需根据个体情况选择。 5. 生活方式：低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好心态等有助于控制血压，部分患者仅通过生活方式调整就能使血压达标。 总之，对于该患者，建议先就医进行全面检查评估，包括肝肾功能、血糖血脂等，再根据具体情况制定个体化的降压方案。同时要注意坚持健康的生活方式。

目前描述的症状考虑需要饮食清淡，不要肥腻，珍菊降压片可以试试，很常用的。

你的情况血压不是太高的。这如果要选择副作用小的药物。建议可以用中药类进行治疗。如牛黄降压丸等。