冠心病患者出现糖耐量异常时，需要综合考虑多种因素来调整治疗方案，如血糖控制情况、身体状况、药物副作用、饮食和运动等。 1. 血糖控制情况：目前血糖水平虽未达到糖尿病诊断标准，但餐后血糖偏高，需要密切监测。 2. 身体状况：身体较弱，服用二甲双胍后出现不适，如晚上饿、心跳睡不着觉，可能影响身体恢复。 3. 药物副作用：二甲双胍常见副作用包括胃肠道反应等，个体差异较大。 4. 饮食：合理控制饮食，避免高糖、高脂食物，有助于控制血糖。 5. 运动：适当运动可增强体质，提高胰岛素敏感性，但要注意运动强度和时间，避免加重心脏负担。 综合考虑，建议先到医院复诊，医生会根据具体情况决定是调整二甲双胍的剂量，还是更换为其他药物，如阿卡波糖、格列齐特、吡格列酮等。同时，要继续注意饮食和运动管理，定期监测血糖。

您好，首先饮食上您还是需要长期坚持严格控制自己，慢慢改变，米饭热量大注意适量，但是并不是不吃。长期饿着对身体反而不利，可以吃糖分低，清淡的食物，少量多餐回复人的回复2013-09-1016：08：22您好，可以服用一些像甲苯磺丁脲；格列本脲；格列齐特；格列吡嗪；格列喹酮；格列美脲等的药物来降糖，不能随意停药，可以考虑在医嘱下更换药物