左上腭牙龈旁长了一个硬的、表面光滑且不痛的肿物，可能是牙龈瘤、牙槽骨增生、根尖周囊肿、骨纤维异常增殖症、牙龈癌等。 1. 牙龈瘤：通常是由于局部刺激因素，如牙结石、不良修复体等引起的反应性增生。表现为牙龈局限性肿大，质地较硬。治疗以手术切除为主。 2. 牙槽骨增生：多与慢性炎症刺激、咬合创伤等有关。一般无明显症状，严重时可能影响义齿修复。若不影响功能，可不处理，若有影响则需手术修整。 3. 根尖周囊肿：多因牙髓感染未及时治疗，炎症扩散至根尖周组织形成。可通过根管治疗或手术切除。 4. 骨纤维异常增殖症：病因不明，是骨内纤维组织增生并取代正常骨组织。可能需要手术治疗来矫正畸形。 5. 牙龈癌：早期症状不明显，后期可出现溃疡、疼痛等。治疗方法包括手术、放疗、化疗等。 鉴于肿物的性质和病因较为复杂，建议及时到正规医院口腔科就诊，进行详细的检查，如 X 线、病理检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。

这个应该进行活检,明确诊断以后治疗,