淋病相关知识及注意事项淋病是由淋病双球菌通过性交活动传染，以泌尿生殖器官病变为主的传染性疾病，是世界上最古老、流行最广、当前发病率最高的一种性病，有资料报道：全世界每年有1.5亿新发淋病患者.在传染病中，淋病的发生仅次于流行性感冒，居第2位.淋病应在专业医生的指导下用药，才能达到治愈目的，同时，患者应配合做到：只要按时，规则足量用药，一般都能治愈.另外要注意：1、卧床休息，禁止剧烈活动及过度兴奋.2、禁止性生活.3、内裤要天天更换消毒、清洗.要保持阴部清洁.4、配偶及性接触者应同查、同治.5、遵守医嘱，按时、足量用药，不找游医或自行用药治疗.淋病的流行及传播途径1、流行特点（一）人是淋球菌的唯一天然宿主.对其他动物并不致病.传染途径主要是性行为，只有外阴阴道炎、淋球菌性结膜炎例外.（2）在经典性病中发病率高，流行范围广.（3）传播速度快.淋病的潜伏期短，一般3~5天，感染后很快发病.（4）职业分布上，我国患病率较高的是推销、采购人员，其次是出租司机、个体户、工人以及其他人员.在美国，军人、移民、同性恋者和妓女的发病率较高，如妓女中至少有30%的人患有淋病.（5）淋病传染中，女性较男性易感.统计报告表明，男性与已有典型淋球菌感染的女性发生性关系，约20%~25%的人会被感染，而反之，女性的感染机会则高达80%~90%.慢性无症状性淋病带菌者在本病流行病学上有重要意义，但却难于被表现，且极少得到处理，妇女患淋病后80%的人可无症状或仅有轻微症状.2、传播途径（一）男性淋病几乎均由性接触传染.（2）女性主要通过性交传染，非性交传染所占的比例很小，如用病人使用的未经消毒的含淋病患者分泌物的衣服、被单、浴盆、便桶及手指接触等.（3）新生儿还可能通过淋病母亲的产道传染，引起淋病性结膜炎，不及时治疗可以很快致盲.幼女往往通过与淋病母体的间接触传染，引起急性外阴肛周的炎症.淋病的临床表现男女性因生理解剖结构之不同，症状及合并症亦异.现分述如下.男性淋病（一）急性淋病：原发性尿道炎1、潜伏期：急性淋病的潜伏期很短，通常在性接触后2~5天，极少数患者潜伏期可长达10天.淋菌侵入男性尿道后要经历3个阶段，①侵入阶段：淋菌侵入后需36小时才能深入该处粘膜浅层，并开始繁殖生长.②发育阶段：约36小时内完成一个生活周期.③排毒阶段：生活周期后，部分淋菌死亡，排出内毒素类物质，从而引起机体组织对毒素的反应，此时才出现临床症状.影响潜伏期长短的因素有：抗生素的广泛作用；身体虚弱抵抗力下降、酗酒、性生活过度等.嗜酒色者潜伏期可缩短，应用抗生素者潜伏期可延长.2、自觉症状（1）尿痛常为发病的早期症状.尿道前部有烧灼感、刺痛或灼热辣痛，排尿时疼痛明显加剧，甚则向小腹或脊柱放射.夜间疼痛时，患者可发生阴茎的“痛性勃起”.（2）尿道口红肿溢脓经12~24小时后疼痛略微减轻，并开始排出稀薄的粘液样分泌物，量多，再经12~24小时，排出大量的脓性分泌物，24小时可排出脓汁20~50ml.2~3天后脓汁量减少，稠浓，颜色由白色变为黄白色或黄褐色，再经3~4天脓汁更少而浓稠，晨间由于脓液在尿道口聚集，形成脓膜，称为“糊口”，疼痛减轻，尿道口红肿，呈外翻状，包皮内叶也红肿，并可发展为包皮龟头炎，嵌顿包茎等.（3）尿频尿急与一般泌尿系感染类似，此因炎症而引起尿道括约肌收缩，尿频尿急以夜间为甚.另外，由于炎症波及该处的粘膜小血管，还常出现“终末血尿”.有时可有血精.（4）会阴部坠胀痛临床上出现会阴部坠胀疼痛，这提示病变已上行侵犯后尿道、前列腺和精囊等.（5）全身症状个别患者还会有全身症状，如发热（体温38℃左右），全身倦怠无力、不适，食欲不振，甚至恶心、呕吐.3、查体：尿道口及入状窝红肿充血、水肿，有时有小的、浅表性脓肿、糜烂或小溃疡.严重时尿道粘膜外翻，红肿波及整个阴茎头，龟头及包皮外翻，包皮无法上翻，压迫尿道可流出脓汁.两侧腹股沟淋巴结亦可受累引起红肿、痉痛、化脓，有明显压痛，并随着尿道炎症的减轻而减少，炎症消失后2~3天，淋巴结的炎症也随之消失.4、病程演变：第一周症状最重，如不经治疗或治疗不及时、不彻底，约2~3周后症状逐渐减轻，尿道的分泌物减少，组织肿胀亦消退，一个月后症状完全消失.但淋菌此时已侵入深层腺体，甚至潜伏于瘢痕组织中缓慢生长，发展成为慢性淋病，后期可发生尿道狭窄.（2）慢性淋病：晚期尿道炎1、发病原因：多数为急性淋病转变而来，少数可感染后直接转为慢性迁延性病变.淋病球菌隐存于慢性淋病患者尿道粘膜皱襞及疤痕组织中，在患者全身抵抗力下降、性生活无节制或合并其他消耗性疾病（如肺结核、糖尿病）、或长期酗酒等情况下，再度出现急性发作.2、症状表现：慢性淋病时，淋菌多同时侵犯前、后尿道（如尿道的球部、粘膜部）、前列腺部和附睾，症状表现也较急性淋病复杂.主要有：（1）尿痛.与急性期相似，但较轻，亦可见终末血尿.（2）晨间尿道分泌物“糊口”现象仍可见，尿道口流出脓液较急性期稀薄，挤压阴茎根部仅见少量分泌物渗出.（3）易合并前列腺炎、精囊炎及附睾炎，临床上出现血尿或血精.（4）多有腰痛及会阴坠胀痛，且易出现性神衰弱、失眠、遗精或早泄.（5）尿中含有“淋丝”.为棉花纤维样物浮游于尿中，淋丝由包皮垢、上皮细胞及脓球等组成.（6）尿道狭窄而至尿流变细或分叉.慢性淋病常在过度劳累、酗酒或性交之后引起急性发作.3、合并症型淋病（1）淋病性前列腺炎：为淋病后尿道炎的常见并发症.临床表现除了热、尿痛、尿频、尿急、肛门、会阴坠胀、压迫感、疼痛向腰部放散、尿后加重之外，还可能有阳痿、早泄等性功能障碍.查体时，前列腺肛检有明显压痛和肿大，严重时中间沟消失.实验室检查可见前列腺分泌物中有大量脓细胞、卵磷脂减少，镜检和培养可查到淋球菌.（2）淋菌性附睾炎：该并发症发病急，初起时阴囊或睾丸有牵引痛，进行性加重，且向腹股沟处放散，有全身症状，体温可升高至39~40℃，查体可见附睾肿大、压痛，阴囊皮肤潮红、灼热，病重时可触及肿大的精索及腹股沟淋巴结.病人由于睾丸病变疼痛而叉腿行走.病变晚期可引起附睾结缔组织增生、纤维化和输精管闭锁，丧失生育能力.（3）其他合并症：男性还可并发系带旁腺及尿道旁腺炎，尿道周围脓肿、蜂窝织炎、海绵体炎、淋菌性龟头炎或龟头包皮炎.女性淋病（一）急性淋菌性尿道炎一般在性交后10天内发病.自觉症状有尿痛、尿急、尿频、尿道灼烧感等炎症症状，但较轻，也可没有.查体可见尿道外口及阴道口红肿、充血，有脓性分泌物，前庭大腺亦可红肿压痛，化验可查出淋菌.该病多与原发性宫颈炎同时并存.（2）淋菌性宫颈炎发病率较尿道炎高.自觉症状为白带增多，外阴部瘙痒，阴道内轻微的疼痛和灼热感.少数病人伴全身症状，如发热、腹痛，因常和尿道炎并见，故也可有尿频、尿急等泌悄系状症.查体可见阴道口及舟状窝充血、水肿，阴道口有大量脓性分泌物，味臭，子宫颈口充血、糜烂或水肿，触痛，以手指从阴道前壁向上压迫尿道时，还可见尿道旁腺开口处有脓性分泌物外溢.（3）合并症型淋病1、淋菌性前庭大腺炎（又称巴氏腺炎）：前庭大腺开口于阴道外部，极易被感染.症见前庭大腺红肿热痛，腺体开口处有少量脓汁溢出，甚则腺体形成脓肿，按之有波动感，大阴唇下1/2肿胀明显，还可伴全身症状和腹股沟淋巴结肿大.2、淋菌性盆腔炎（复杂淋病）：淋菌性宫颈炎如未经治疗或不规则短期治疗，约20%的患者上行感染，转变为淋菌性盆腔炎，包括急性淋菌性输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、腹膜炎等.好发于年轻、生育年龄的妇女.多数淋菌性盆腔炎患者于月经后发病，月经前发作者可有经血增多，经期延长的现象.白带多，且为脓性或血性，全身症状明显，如畏寒、发热、头痛、厌食、恶心呕吐，双侧下腹疼痛，以一侧为重，腹压增加时疼痛加剧.查体可见，下腹压痛和肌紧张，以一侧为主，肠鸣音减弱.尿道、尿道旁腺、前庭大腺、宫颈等处有脓性分泌物，双侧附件亦有增厚和压痛.本症还可能发展为输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿，此时可在附件和子宫后凹隐处触及肿物，触痛明显，按之有波动感，如果脓肿破裂，则有腹膜炎甚至中毒休克等症状.日久还会造成输卵管粘连、阻塞，以致不孕或宫外孕.淋病的治疗急性期大多采用西药效果较好，如青毒素类、4环素类、头孢类、红霉素类等，可选择性地联合用药、临床症状消失后复查化验至淋球菌转阴为止.(夫妻同时治疗).非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎是临床上最常见的一种性传播疾病.严重着危及人类的健康.非淋菌性尿道炎是有尿道炎存在，但尿道分泌物查不到淋球菌的一类疾病.主要是由衣原体和支原体引起，通过性交传染，侵犯泌尿生殖道器官.至目前为止，本病在西方国家发病率已超过淋病，居性传播疾病首位.非淋菌性尿道炎40％----50％的是由沙眼衣原体沙眼生物变种，20％---30％是由解脲支原体引起.那么与人类有关的支原体有肺炎支原体、人型支原体、生殖道支原体.对支原体、衣原体可存在于健康携带者中.解脲支原体有分解尿素成氨的性能，对细胞有毒作用.支原体因无细胞壁，对于扰细胞壁的抗生素如青霉素等耐药.【临床表现】非淋菌性尿道炎的潜伏期一般为7-21天.1．男性非淋菌性尿道炎（1）症状有尿道刺痒、有烧灼感和排尿疼痛，少数有尿频尿道口略微发红.晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜口，或裤裆污秽及在小便时会出现尿流分叉的现象.有些患者需要用手用力挤压才能有分泌物从尿道口溢出.症状与淋菌性尿道炎相似，但程度较轻.部分患者无症状.患者同时发生淋病双重感染.（2）合并症①附睾炎：感染沿输精管延至附睾，典型症状为尿道炎与附睾炎并存.常见者为急性附睾炎，多为单侧，常由沙眼生物变种引起.②前列腺炎：亚急性前列腺炎较常见，慢性前列腺炎可无症状或有会阴钝痛、阴茎痛.③Reoter综合症：0.8％--3％的NGU患者发生，男性较女性多见.包括尿道炎、多发性关节炎及结膜炎等等.2.女性泌尿生殖器感染多以宫颈为中心扩散到其他部位.（1）粘液性脓性宫颈炎表现有白带增多，子宫颈不肿或糜烂，但临床症状不明显.（2）尿道炎尿道灼热或尿频，检查尿道口充血、微红或正常，挤压尿道见分泌物溢出，不少患者无任何症状.（3）合并盆腔炎包括输卵管炎、子宫内膜炎.本病可外孕或不育.3.新生儿结膜炎、肺炎经产道感染，有沙眼生物变种宫颈炎的产妇，其新生儿40％---50％可患眼结膜炎，多在生后5—14天内出现、新生儿肺炎发生在出生后2-3周，但大多在6周时才确诊.从结膜鼻咽、气管分泌物可分离出D---K型沙眼生物变种.患者自已如何早期发现非淋菌性尿道炎？由于非淋菌性尿道炎的临床症状不像淋病那样明显，所以当患者出现下列一些症状时，就要想到是否感染了非淋菌性尿道炎.（1）在1个月之内曾有过婚外性交史，或配偶有过类似的性行为，最近逐渐出现尿道刺痒不适感，或程度不同的尿急、尿痛和排尿不畅.（2）在较长时间不排尿或早晨起来第一次排尿前，尿道外口流出少量水样粘液，有时仅见少量痂膜封住尿道口或内裤裤裆沾有少量脓痂.由于尿道口有痂膜封住，在排尿始时有尿流被阻感或尿流分散现象.（3）女性的症状不明显，有时仅表现为白带增多，为粘液脓性白带，外阴瘙痒.另外还有一种情况是患者感染淋病后，经过正规治疗，用了青霉素、壮观霉素、或头孢菌素等药物后，临床症状明显减轻，化验检查淋菌呈现阴性，但尿道口每天仍有少量的粘液脓性分泌物流出，尿道轻度刺痒和痛.此情况很可能感染了淋病和非淋菌性尿道炎，其原因是患淋时症状明显，掩盖了非淋菌性尿道炎的症状，淋病治愈后，非淋菌性尿道炎的症状就明显地表现出来了.因此，凡是男女双方出现上述症状表现，就应及时去正规医院检查，确诊后及时治疗.

可在医生指导下选择服用阿奇、罗红霉素、美满霉素、强力霉素、左氟沙星等广谱抗生素疗法进行治疗，并且强调要连续不间断用药，要规则、定量、彻底治疗.治疗后10~20天复查两次均为阴性，并且临床症状消失为治愈.